医保局怎么调查自己意外摔伤

1. 医保局怎么调查自己意外摔伤

医保局调查自己意外摔伤方式，具体如下：1、意外受伤若是涉及的事故比较复杂、性质严重、理赔金额较大，保险公司会进行调查，通常是委托权威第三方专业调查公司，这样也是为了降低理赔风险，以免被骗保；2、调查是由县新农合监督科实施，询问当时在现场的相关人员，或把患者送到医院的的亲属，或受伤的具体地点，经过核实，符合报销条件即可报销。进行实地调查，以便了解是不是在报销范围，然后再根据当地的人口事实，确定外伤患者报销的比例。涉及到有责任方的意外伤害是不报的，新农合通过调查把这些因素必须排除在外，没有赔付及责任方，才可以报销。【法律依据】《中华人民共和国社会保险法》第十二条  用人单位应当按照国家规定的本单位职工工资总额的比例缴纳基本养老保险费，记入基本养老保险统筹基金。职工应当按照国家规定的本人工资的比例缴纳基本养老保险费，记入个人账户。无雇工的个体工商户、未在用人单位参加基本养老保险的非全日制从业人员以及其他灵活就业人员参加基本养老保险的，应当按照国家规定缴纳基本养老保险费，分别记入基本养老保险统筹基金和个人账户。第六十条  用人单位应当自行申报、按时足额缴纳社会保险费，非因不可抗力等法定事由不得缓缴、减免。职工应当缴纳的社会保险费由用人单位代扣代缴，用人单位应当按月将缴纳社会保险费的明细情况告知本人。无雇工的个体工商户、未在用人单位参加社会保险的非全日制从业人员以及其他灵活就业人员，可以直接向社会保险费征收机构缴纳社会保险费。

2. 医保局怎么调查自己意外摔伤

亲亲晚上好，医保局怎么调查自己意外摔伤：医保局会要求申请人提供医疗机构出具的意外伤害诊断证明书，由医疗机构出具的病历，受伤者本人的身份证明，意外发生的证明文件等。如果受伤的人有社会保险，则需要提供社会保险证明文件，如果受伤的人没有社会保险，则可以提供其他有效证明文件。相关资料：国家医疗保障局（National Health Insurance Bureau）是国家卫生和计划生育委员会下属的一个部门，负责实施国家医疗保险政策，统筹卫生资源，实施全民参保，推进全民健康保障制度建设，推动健康中国建设，促进全民健康发展。【摘要】
医保局怎么调查自己意外摔伤【提问】
你好【提问】
亲亲晚上好，医保局怎么调查自己意外摔伤：医保局会要求申请人提供医疗机构出具的意外伤害诊断证明书，由医疗机构出具的病历，受伤者本人的身份证明，意外发生的证明文件等。如果受伤的人有社会保险，则需要提供社会保险证明文件，如果受伤的人没有社会保险，则可以提供其他有效证明文件。相关资料：国家医疗保障局（National Health Insurance Bureau）是国家卫生和计划生育委员会下属的一个部门，负责实施国家医疗保险政策，统筹卫生资源，实施全民参保，推进全民健康保障制度建设，推动健康中国建设，促进全民健康发展。【回答】
想问一下，我父亲工伤，我在外地，赶回来之后他在县医院住院。好像老板付款了，然后又走合作医疗【提问】
亲亲，您父亲可以拿到工伤费。在您父亲住院期间，他可以向当地劳动保障部门申请工伤费，以缓解医疗费用。根据《中华人民共和国劳动保障法》第六十八条规定，工伤费的标准为每月工资的80%，最高不超过当地最低工资的三倍，并且每月最低不低于当地最低工资的50%。此外，您父亲还可以向当地劳动保障部门申请赔偿金，以补偿他的损失。【回答】
现在他老板住院费付了，现在走合作医疗，可以吗【提问】
可以的，但是需要注意以下几点：1、合作医疗需要您父亲提供全额费用，包括住院费和药费；2、合作医疗有一定的费用限额，请提前咨询合作医疗机构；3、合作医疗要求您父亲提供有效的身份证明，以及住院登记表等证明文件。【回答】
他们说我父亲属于工伤，现在又走他自己的合作医疗，会不会违法【提问】
亲亲，按照《工伤保险条例》，工伤保险费用应当由用人单位支付，而不能由职工或其他第三方支付。如果您父亲的工伤费用由自己的合作医疗机构支付，则可能违反了《工伤保险条例》的规定，建议您及时向当地劳动保障部门报告，由专业人员进行处理。【回答】
如果有第三方支付，我想问医保局调查结果后，会不会把原件打回来。【提问】
根据《工伤保险条例》规定，工伤保险费用由职工本人、单位和社会保险基金按比例分担，具体支付比例由当地保险局根据当地实际情况确定。如果经当地保险局调查结果显示，您父亲的工伤费用应由您父亲本人、单位和社会保险基金按比例分担，那么您父亲的费用将会按照规定比例由您父亲本人和单位共同支付，如果第三方支付机构支付了费用，则需要将费用退还给您父亲本人和单位。【回答】

3. 医保局怎么调查自己意外摔伤

医保局调查自己意外摔伤方式，具体如下：1、意外受伤若是涉及的事故比较复杂、性质严重、理赔金额较大，保险公司会进行调查，通常是委托权威第三方专业调查公司，这样也是为了降低理赔风险，以免被骗保；2、调查是由县新农合监督科实施，询问当时在现场的相关人员，或把患者送到医院的的亲属，或受伤的具体地点，经过核实，符合报销条件即可报销。进行实地调查，以便了解是不是在报销范围，然后再根据当地的人口事实，确定外伤患者报销的比例。涉及到有责任方的意外伤害是不报的，新农合通过调查把这些因素必须排除在外，没有赔付及责任方，才可以报销。3、上门核查。外伤病人在医疗机构住院时，须全额垫付医药费，待审核确认属医保基金支付范围后方可进入医保系统结算。医保经办机构、医疗机构审核时，要求参保单位、村居、公安部门等出具外伤证明，说明其受伤原因，并证明无第三责任方，方可准许其进入医保系统结算。4、对于意外骨折，医保局调查是由县新农合监督科实施，询问当时在现场的相关人员或把患者送到医院的的亲属，询问受伤的具体地点，事情经过，经过核实后，符合报销条件即可报销。法律依据《中华人民共和国社会保险法》第十二条 用人单位应当按照国家规定的本单位职工工资总额的比例缴纳基本养老保险费，记入基本养老保险统筹基金。职工应当按照国家规定的本人工资的比例缴纳基本养老保险费，记入个人账户。无雇工的个体工商户、未在用人单位参加基本养老保险的非全日制从业人员以及其他灵活就业人员参加基本养老保险的，应当按照国家规定缴纳基本养老保险费，分别记入基本养老保险统筹基金和个人账户。第六十条 用人单位应当自行申报、按时足额缴纳社会保险费，非因不可抗力等法定事由不得缓缴、减免。职工应当缴纳的社会保险费由用人单位代扣代缴，用人单位应当按月将缴纳社会保险费的明细情况告知本人。无雇工的个体工商户、未在用人单位参加社会保险的非全日制从业人员以及其他灵活就业人员，可以直接向社会保险费征收机构缴纳社会保险费。

4. 摔伤医保局都是怎么调查核实的

法律分析：上门核查。外伤病人在医疗机构住院时，须全额垫付医药费，待审核确认属医保基金支付范围后方可进入医保系统结算。医保经办机构、医疗机构审核时，要求参保单位、村居、公安部门等出具外伤证明，说明其受伤原因，并证明无第三责任方，方可准许其进入医保系统结算。
法律依据：《中华人民共和国社会保险法》
第二十七条 参加职工基本医疗保险的个人，达到法定退休年龄时累计缴费达到国家规定年限的，退休后不再缴纳基本医疗保险费，按照国家规定享受基本医疗保险待遇;未达到国家规定年限的，可以缴费至国家规定年限。
第二十八条 符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用，按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。
第三十三条 职工应当参加工伤保险，由用人单位缴纳工伤保险费，职工不缴纳工伤保险费。
第三十六条 职工因工作原因受到事故伤害或者患职业病，且经工伤认定的，享受工伤保险待遇;其中，经劳动能力鉴定丧失劳动能力的，享受伤残待遇。
工伤认定和劳动能力鉴定应当简捷、方便。
第五十八条 用人单位应当自用工之日起三十日内为其职工向社会保险经办机构申请办理社会保险登记。未办理社会保险登记的，由社会保险经办机构核定其应当缴纳的社会保险费。
自愿参加社会保险的无雇工的个体工商户、未在用人单位参加社会保险的非全日制从业人员以及其他灵活就业人员，应当向社会保险经办机构申请办理社会保险登记。
国家建立全国统一的个人社会保障号码。个人社会保障号码为公民身份号码。

5. 意外伤害医保局怎样调查

法律分析：参保患者因意外致伤住院人数逐年增加，老百姓对医保政策认知度逐步提高，致伤原因复杂，人为隐瞒受伤原因，调查取证难等因素，对外伤调查工作增加了许多困难，区医保局根据实际情况，从三方面加强意外伤害调查。制定严格的业务流程。认真填写外伤调查审批表（如实登记外伤时间、地点、原因、经过）由经管医生签字，医院盖章并进行外伤登记，从制度上严把准入关。
法律依据：《中华人民共和国保险法》 第九十五条 保险公司的业务范围：（一）人身保险业务，包括人寿保险、健康保险、意外伤害保险等保险业务；（二）财产保险业务，包括财产损失保险、责任保险、信用保险、保证保险等保险业务；（三）国务院保险监督管理机构批准的与保险有关的其他业务。保险人不得兼营人身保险业务和财产保险业务。但是，经营财产保险业务的保险公司经国务院保险监督管理机构批准，可以经营短期健康保险业务和意外伤害保险业务。保险公司应当在国务院保险监督管理机构依法批准的业务范围内从事保险经营活动。

6. 意外受伤医保局会调查吗

法律分析：意外受伤若是涉及的事故比较复杂、性质严重、理赔金额较大，保险公司会进行调查，通常是委托权威第三方专业调查公司，这样也是为了降低理赔风险，以免被骗保。
法律依据：《中华人民共和国社会保险法》
第十二条 用人单位应当按照国家规定的本单位职工工资总额的比例缴纳基本养老保险费，记入基本养老保险统筹基金。职工应当按照国家规定的本人工资的比例缴纳基本养老保险费，记入个人账户。无雇工的个体工商户、未在用人单位参加基本养老保险的非全日制从业人员以及其他灵活就业人员参加基本养老保险的，应当按照国家规定缴纳基本养老保险费，分别记入基本养老保险统筹基金和个人账户。
第六十条 用人单位应当自行申报、按时足额缴纳社会保险费，非因不可抗力等法定事由不得缓缴、减免。职工应当缴纳的社会保险费由用人单位代扣代缴，用人单位应当按月将缴纳社会保险费的明细情况告知本人。无雇工的个体工商户、未在用人单位参加社会保险的非全日制从业人员以及其他灵活就业人员，可以直接向社会保险费征收机构缴纳社会保险费。

7. 医保局怎样调查摔伤

法律分析：只要是正规医院的门诊医疗费用或住院费用（自付药除外），都可以去保险公司索赔。 如果有社保的，在医院开具的发票上，会显示社保消费金额和自付额，你可以拿发票去保险公司理赔自付额的部分。 理赔时需要带身份证、保险单、医疗费用发票、用药清单、医生证明，住院的话还需要入院证明和出院小结，并且带上一个银行帐户（卡或存折，必须是你自己的姓名开户的）。
法律依据：《职工基本医疗保险条例》第三十五条  在一个结算年度内，参保人员发生的符合医保开支范围的住院医疗费按以下规定结算 
（一）由个人承担一个住院起付标准的费用，两次及以上住院的，起付标准按其中最高等级医疗机构标准计算，具体为 三级及相应医疗机构（以下简称三级医疗机构）800元，其他医疗机构（含二级及相应医疗机构下同）500元，社区卫生服务机构300元。
（二）职工医保统筹基金参与支付的住院最高医疗费限额（以出院日期为准累计计算，以下简称住院最高限额）为36万元。
（三）住院起付标准以上、住院最高限额以下部分的住院医疗费，由职工医保统筹基金和个人共同承担。职工医保统筹基金按超额累进制结算，具体比例为 
1．住院起付标准以上至4万元（含），在三级医疗机构发生的医疗费，在职人员82%，退休人员86%；在其他医疗机构发生的医疗费，在职人员84%，退休人员88%；在社区卫生服务机构发生的医疗费，在职人员88%，退休人员92%。
2．4万元至36万元（含），在三级医疗机构发生的医疗费，在职人员88%，退休人员92%；在其他医疗机构发生的医疗费，在职人员90%，退休人员94%；在社区卫生服务机构发生的医疗费，在职人员92%，退休人员96%。
（四）住院最高限额以上部分医疗费，符合大病保险规定的，由个人和大病保险基金共同承担。
《中华人民共和国社会保险法》第二十八条 符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用，按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。
《中华人民共和国社会保险法》第二十九条 参保人员医疗费用中应当由基本医疗保险基金支付的部分，由社会保险经办机构与医疗机构、药品经营单位直接结算。 社会保险行政部门和卫生行政部门应当建立异地就医医疗费用结算制度，方便参保人员享受基本医疗保险待遇。

8. 医保局如何调查摔伤

法律分析：医保局和社保局是一个单位，现在都隶属于当地人力资源和社会保障局。医保局是负责受理基本医疗保险、工伤保险、生育保险和离休干部医药费统筹基金的核定、支付、管理以及其它日常事务；为参加基本医疗保险、工伤保险和生育保险的用人单位、职工、离休干部提供相应的管理服务。社保局为人力资源和社会保障局下属行政事务机构，负责全市社会保险基金的征收和管理。
法律依据：《中华人民共和国社会保险法》第二十八条 符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用，按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。
《中华人民共和国社会保险法》第二十九条 参保人员医疗费用中应当由基本医疗保险基金支付的部分，由社会保险经办机构与医疗机构、药品经营单位直接结算。社会保险行政部门和卫生行政部门应当建立异地就医医疗费用结算制度，方便参保人员享受基本医疗保险待遇。