扬州医保报销比例是多少

1. 扬州医保报销比例是多少

一、扬州医保报销比例
住院起付标准至10万元(含10万元)医保政策范围内住院医疗费用报销比例为70%，10万元以上至最高支付限额医保政策范围内住院医疗费用报销比例为75%。政府举办的基层定点医疗卫生机构住院起付标准至最高支付限额医保政策范围内住院医疗费用报销比例统一为75%。二级医院：起付标准—10000元，统筹基金支付85%，个人自付15%;10001元以上至20000元，统筹基金支付90%，个人自付10%;20001元上至最高支付限额以内的，统筹基金支付95%，个人自付5%
《中华人民共和国城镇职工基本医疗保险条例》
第二十八条个人帐户用于支付统筹基金支付范围之外的医疗费；个人帐户不足支付的，由本人自负。
第二十九条严重疾病住院治疗的医疗费，按下列办法支付：
（一）起付标准原则上控制在市、县、自治县从业人员上年度年社会平均工资的9％—11％。
（二）最高支付限额原则上控制在市、县、自治县从业人员上年度年社会平均工资的3—5倍。
（三）起付标准以上、最高支付限额以下的医疗费，主要由统筹基金支付，个人负担一定比例。对退休人员负担医疗费的比例，给予适当照顾。严重疾病的范围，起付标准、最高支付限额的具体标准，起付标准以上、最高支付限额以下医疗费的分担比例，由省人民政府确定。
一、北京医保报销比例
北京医保报销比例不等，最低可以是百分之五十八，最高则可以达到百分之九十七。这个报销比例是根据医院的等级来定，医院的等级越低，可以报销的额度越大。同时在职工作人员和退休人员的医疗保险可报销的比例也有所不同。在职人员所能报销的医保比例相对更低，退休人员更高，且年龄越高比例越高，若年龄大于90块可以全免。
二、制造口袋医保报销比例
报销比例门槛费以上至3000元报88，3000-5000元报90，5000-10000元报92，10000元以上至最高支付限额内的报95，其中乙类药品按80，贵重药品按70，特殊检查和特殊治疗的按70报销。
三、工伤报销比例和医保报销比例
工伤保险报销没有比例，一旦工伤申请认定通过那么就要全额报销。
因工伤发生的下列费用，按照国家规定从工伤保险基金中支付：
(一)治疗工伤的医疗费用和康复费用;
(二)住院伙食补助费;
(三)到统筹地区以外就医的交通食宿费;
(四)安装配置伤残辅助器具所需费用;
(五)生活不能自理的，经劳动能力鉴定委员会确认的生活护理费;
(六)一次性伤残补助金和一至四级伤残职工按月领取的伤残津贴;
(七)终止或者解除劳动合同时，应当享受的一次性医疗补助金;
(八)因工死亡的，其遗属领取的丧葬补助金、供养亲属抚恤金和因工死亡补助金;
(九)劳动能力鉴定费。
《中华人民共和国城镇职工基本医疗保险条例》
第二十八条个人帐户用于支付统筹基金支付范围之外的医疗费；个人帐户不足支付的，由本人自负。
第二十九条严重疾病住院治疗的医疗费，按下列办法支付：
（一）起付标准原则上控制在市、县、自治县从业人员上年度年社会平均工资的9％—11％。
（二）最高支付限额原则上控制在市、县、自治县从业人员上年度年社会平均工资的3—5倍。
（三）起付标准以上、最高支付限额以下的医疗费，主要由统筹基金支付，个人负担一定比例。对退休人员负担医疗费的比例，给予适当照顾。严重疾病的范围，起付标准、最高支付限额的具体标准，起付标准以上、最高支付限额以下医疗费的分担比例，由省人民政府确定。

2. 扬州职工医保报销比例2021

一类门特病种包括:      恶性肿瘤、血液透析、血友病及肝、肾器官移植;      二类门特病种包括:      高血压合并靶器官重度损害、糖尿病(合并感染或有心、脑、肾、眼、神经并发症之一者)、冠心病、中风后遗症、慢性肝炎和肝硬化(失代偿期)、肺结核、慢性肾功能不全、系统性红斑狼疮、精神分裂症和情感性精神障碍、再生障碍性贫血、类风湿性关节炎、帕金森氏病及综合症。2021年扬州医疗保险报销比例      (一)住院      选择一档(低档)缴费的,参保人员在一、二级医疗机构支付比例分别为85%、70%,经二级医疗机构出具转诊证明到三级医疗机构住院的,报销比例为55%,未经转诊到三级医疗机构住院的,按转诊比例的70%报销;选择二档(高档)缴费的,参保人员在市内可任意选择定点医疗机构,一、二、三级医疗机构支付比例分别为90%、80%、65%。      (二)普通门诊      参保人员在签约的基层定点医疗机构发生的符合规定的门诊医疗费用,由门诊统筹基金支付50%,在一个医疗年度内,最高支付限额为450元。      (三)分娩待遇      符合计划生育政策分娩住院医疗费用纳入居民基本医疗保险支付范围,实行定额结算,定额标准为800元。在居民基本医疗保险非定点医疗机构住院分娩发生的医疗费,按定额标准的70%予以结算,低于定额的按实际发生额结算。      (四)大病保险待遇      参保人一个医疗年度发生的住院(含门诊特殊慢性病)医疗费用,经居民基本医疗保险支付后,个人累计负担符合规定的医疗费用超过居民大病保险起付标准的部分,由居民大病保险给予支付,具体实施办法执行省统一规定。具体医疗保障待遇详情请咨询社保经办机构。      以上信息来自网络收集,具体可工作日咨询扬州市社保中心。      扬州人力资源和社会保障局      地址:扬州市邗江区扬子江中路746号      电话:0514-12333

3. 扬州职工社保报销比例

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门诊特殊病种患者在门特定点医疗机构购买门特范围内的药品，可享受联网结算报销待遇，具体可参照《扬州市医疗保险门诊特殊病种用药范围和使用须知》。门特人员每个医保统筹年度门特起付标准为500元。超过起付标准的，一类门特（血透及肝肾器官移植、恶性肿瘤、血友病）报销比例参照住院报销比例，6万元以内的由统筹基金支付，超过6万元至30万元以内的由大病医疗救助基金支付；二类门特（慢性肝炎和肝硬化（失代偿期）、精神分裂症和情感性精神障碍、高血压合并靶器官重度损害、糖尿病（合并感染或有心、脑、肾、肝、神经并发症之一者）、系统性红斑狼疮、慢性肾功能不全、再生性障碍性贫血、肺结核、帕金森氏病及综合症、类风湿性关节炎、冠心病、中风后遗症、阿尔茨海默氏症）按照门特药品目录和诊疗项目可报范围的80%予以报销且医保统筹年度内最高补助限额为2500元。

4. 扬州医保报销是怎么报销的呢

当您生病后需要报销医疗费用时,但是不知道医保报销的流程该怎么办呢?扬州医保报销分为门诊医保报销和住院医保报销两种情况,报销流程及报销所需的材料均不相同。门诊医保报销流程报销时需携带以下资料:身份证或社会保障卡的原件;定点医疗机构专科想要了解更多关于扬州医保报销流程是有哪些的知识,跟着小编一起看看吧。
      当您生病后需要报销医疗费用时,但是不知道医保报销的流程该怎么办呢?扬州医保报销分为门诊医保报销和住院医保报销两种情况,报销流程及报销所需的材料均不相同。      门诊医保报销流程      报销时需携带以下资料:      1.身份证或社会保障卡的原件;      2.定点医疗机构专科医生开具的疾病诊断证明书原件;      3.门诊病历、检查、检验结果报告单等就医资料原件;      4.财政、税务统一医疗机构门诊收费收据原件;      5.医院电脑打印的门诊费用明细清单或医生开具处方的付方原件;      6.定点药店:税务商品销售统一发票及电脑打印清单原件;      7.如果是代人办理则需要提供代办人身份证原件。      带齐以上资料到当地社保中心相关部门申请办理,经审核,资料齐全、符合条件的,就可以即时办理。申请人办理门诊医疗费用报销时,先扣除本社保年度内划入医疗保险个人帐户的金额,再核定应报销金额。      住院医保报销流程      1.入院或出院时都必须持医疗保险IC卡到各定点医疗机构医疗保险管理窗口办理出入院登记手续。住院时个人先预交医疗费押金,出院结帐后多还少补。未办理住院登记手续前发生的医疗费不纳入基本医疗保险支付范围。因急诊住院未能及时办理住院登记手续的,应在入院后次日凭急诊证明到医疗保险管理窗口补办住院手续(如遇节假日顺延),超过时限的医疗费自负。      2.参保人员住院后统筹基金的起付线:起付线各地标准各有不同一般为上年度全市职工年平均工资的10%,在一个基本医疗保险结算年度内,多次住院的医疗费累计计算。      3.参保人员因病情需要转诊或转院的,须经三级以上定点医疗机构副主任医师或科主任诊断后提出转诊(院)意见,由所在单位填报申请表,经定点医疗机构医疗保险管理部门审核同意报市(区)社保机构批准后办理转诊(院)手续。转院限于省特约医院,其费用先由本人垫付,其报销标准要先自负10%,再按本地规定计算可报销金额。      4.在定点医疗机构出院时,各定点医疗机构会按照相关政策计算医保报销金额和个人应该自付的金额,其报销金额由定点医疗机构和市区社会保险经办机构结算,个人应该自付的金额由定点医疗机构和参保人员本人结算。      网提示:扬州医保报销氛围呢门诊报销和住院报销两种情况,其中门诊报销需参保人携带相关材料到当地社保中心相关部门申请办理,经审核,资料齐全、符合条件的,就可以即时办理。      以上就是小编为您整理的相关资料,通过上述内容我们对这些问题有了更进一步的了解。如果您情况比较复杂,欢迎您前来进行法律咨询。

5. 扬州医保一个报销年度

可以申请医保异地报销。医保异地就医报备流程：1、需携带参保人身份证、医保卡到市医保大厅领取《市医疗保险异地居住人员登记表》。2、按规定填写并到异地医保机构盖章认定。3、将填好后的申领表拿回参保地医保机构审核并进行确认。4、住院时请及时拨打市医保中心电话登记。5、出院一个月内，携带住院收据、费用明细、病例复印件和此表复印件报销住院医疗费。6、选择就医医院必须是居住地医疗保险定点医院。7、跨年度医疗费必须按年度结算。医保异地报销比例：1、门槛费以上至3000元报88%；2、3000-5000元报90%；3、5000-10000元报92%；4、10000元以上至最高支付限额内的报95%；5、其中乙类药品按80%，贵重药品按70%，特殊检查和特殊治疗的按70%报销。6、医保门槛费一般为三级定点医院800元；二级定点医院600元；一级定点医院400元。
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6. 扬州职工社保报销比例

门诊特殊病种患者在门特定点医疗机构购买门特范围内的药品，可享受联网结算报销待遇，具体可参照《扬州市医疗保险门诊特殊病种用药范围和使用须知》。门特人员每个医保统筹年度门特起付标准为500元。超过起付标准的，一类门特（血透及肝肾器官移植、恶性肿瘤、血友病）报销比例参照住院报销比例，6万元以内的由统筹基金支付，超过6万元至30万元以内的由大病医疗救助基金支付；二类门特（慢性肝炎和肝硬化（失代偿期）、精神分裂症和情感性精神障碍、高血压合并靶器官重度损害、糖尿病（合并感染或有心、脑、肾、肝、神经并发症之一者）、系统性红斑狼疮、慢性肾功能不全、再生性障碍性贫血、肺结核、帕金森氏病及综合症、类风湿性关节炎、冠心病、中风后遗症、阿尔茨海默氏症）按照门特药品目录和诊疗项目可报范围的80%予以报销且医保统筹年度内最高补助限额为2500元。
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7. 扬州交医保怎么报销

保险小编帮您解答，更多疑问可在线答疑。
可以申请医保异地报销。医保异地就医报备流程：1、需携带参保人身份证、医保卡到市医保大厅领取《市医疗保险异地居住人员登记表》。2、按规定填写并到异地医保机构盖章认定。3、将填好后的申领表拿回参保地医保机构审核并进行确认。4、住院时请及时拨打市医保中心电话登记。5、出院一个月内，携带住院收据、费用明细、病例复印件和此表复印件报销住院医疗费。6、选择就医医院必须是居住地医疗保险定点医院。7、跨年度医疗费必须按年度结算。医保异地报销比例：1、门槛费以上至3000元报88%；2、3000-5000元报90%；3、5000-10000元报92%；4、10000元以上至最高支付限额内的报95%；5、其中乙类药品按80%，贵重药品按70%，特殊检查和特殊治疗的按70%报销。6、医保门槛费一般为三级定点医院800元；二级定点医院600元；一级定点医院400元。

8. 扬州医保补贴人均涨40元门诊报销比例提至50％

一、财政补助平均每人每年补贴标准调整为280元
城镇居民医保的筹资分为财政补贴和个人缴费两部分。今年省人社厅出台相关规定，居民医保筹资总额按照各统筹地区上年度城镇居民人均可支配收入的1．5％—2．5％确定；城镇居民医保财政补助金额随经济社会发展变化而动态调整，人均补助标准一般不低于筹资总额的80％，且不低于国家规定的财政最低补助额度。
据此，扬州新出台的《通知》规定，2013年扬州城镇居民医保财政补贴标准由2012年的平均每人每年240元调整为280元。
参加城镇居民医保的人群分为老年居民、特困居民、一般居民、未成年居民四类，不同人群缴费的标准不同，特困居民及特困学生儿童个人不缴费。
二、报销待遇居民医保最高支付限额提高18万元
与职工医保相比，居民医保的筹资水平不高，本着“保基本、保大病”的原则，医院就诊率最高的门诊报销比例偏低，目前扬州的平均住院报销比例为70％。
此次调整，居民的医保报销待遇水平也会随之调整。今年扬州将统一全市居民医保住院起付线，自2013年7月1日起，居民医保最高支付限额提高为18万元。
此外，扬州还将提高住院报销比例，参保居民政策范围内住院费用采取分段报销，起付线至10万元（含）报销比例为70％，10万元至最高支付限额报销比例为75％，同时为了鼓励参保患者到基层社区就诊，对在基层定点医疗卫生机构住院发生的政策范围内医疗费用报销比例统一为75％。
三、门诊统筹门诊报销比例由40％提高到50％
去年，扬州出台了《关于实施扬州市区城镇居民基本医疗保险门诊统筹的通知》引导门诊进社区，居民登记申报所属街道社区卫生服务中心首次默认为其门诊统筹定点医院。目前，参保的老年居民和一般居民在门诊统筹定点医院就诊，一个医保年度内100—500元之间规定范围内的费用，由统筹基金按比例支付，参保居民在定点医院门诊实行刷卡结算，院端实时享受门诊统筹待遇。