车祸在医保范围内吗

2024-05-11 03:17

1. 车祸在医保范围内吗

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不可以,车祸产生的医疗费只能通过肇事方以及其保险公司理赔。根据相关法律的规定,参加基本医疗保险的职工或者居民由于第三人的侵权行为造成伤病的,医疗费用应当由第三人按照确定的责任大小依法承担。超过第三人责任部分的医疗费用,由医保基金按照国家规定支付。目前,有4类医疗费用不纳入基本医疗保险基金支付范围:1.应当从工伤保险基金中支付的;2.应当由第三人负担的;3.应当由公共卫生负担的;4.在境外就医的。故交通事故受伤的,应当由侵权人负担。

车祸在医保范围内吗

2. 车祸不算在医保范围内吗?

社保的医保(包括互助医疗)对于交通事故是不报销的,只能是由肇事方负责赔偿,但是医疗保险可以报销部分药物的钱。
在实践中,发生交通事故后,一般是按机动车交通事故处理,找肇事者赔偿,很难在医保中报销,在交通事故中自己承担一部分责任,自己承担的医疗费也很难在医保中报销,但有两种情况可以找医保报销部分医疗费:

一、医疗费用依法应当由第三人负担,第三人不支付或者无法确定第三人的,由基本医疗保险基金先行支付。基本医疗保险基金先行支付后,有权向第三人追偿。
二、交通事故自己全部责任,因自己过错产生伤害所导致的医疗费用,不属于不纳入基本医疗保险基金支付范围的情形,医疗保险部门必须报销医疗费用。

3. 车祸在不在医保报销范围

法律分析:不能。医疗保险,是为补偿疾病、负伤、生育等所带来的医疗费用的一种保险。可分为商业医疗保险、津贴给付型医疗保险、费用型医疗保险、社会医疗保险。我们通常所说的“医保”特指社会医疗保险。根据我国社会医疗保险制度的规定,交通事故所发生的医疗费,不属于“医保”报销的范围,只能按照责任来承担赔偿。所以,在实践中发生交通事故后,一般是找肇事者赔偿,若在交通事故中自己承担一部分责任,自己承担的医疗费也不能在医保中报销。
法律依据:《中华人民共和国社会保险法》
第二条 国家建立基本养老保险、基本医疗保险、工伤保险、失业保险、生育保险等社会保险制度,保障公民在年老、疾病、工伤、失业、生育等情况下依法从国家和社会获得物质帮助的权利。
第二十六条 职工基本医疗保险、新型农村合作医疗和城镇居民基本医疗保险的待遇标准按照国家规定执行。

车祸在不在医保报销范围

4. 车祸医保范围外肇事方需要赔偿吗

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这需要看购买的是什么类型的医疗保险。如果是商业医疗保险,那么是可以参考具体的保险合同,里面会有明细的规定。而对于社保中的职工医保,则需要分情况而看。一般情况下,医保对于交通事故,也就是车祸引发的医疗费用是不提供报销的,这部分医疗费用应该由肇事方负责赔偿,不由医保承担。不过有两种情况,医疗保险可以报销一种是由肇事方负责赔偿,但无法确定肇事方或者肇事方逃逸,那么先由医疗保险报销,后医保基金有权利向肇事方追回报销金额另一种是发生车祸,责任在自己,没有肇事方,这种情况下产生的医疗费用,医疗保险必须报销。

5. 车祸医保范围外肇事方需要赔偿吗

社保的医保(包括互助医疗)对于交通事故是不报销的,只能是由肇事方负责赔偿,但是医疗保险可以报销部分药物的钱。
发生交通事故后,一般是按机动车交通事故处理,找肇事者赔偿,很难在医保中报销,但有三种情况可以找医保报销部分医疗费:
1、在交通事故中自己承担一部分责任,自己承担责任的医疗费可以医保中报销。
2、医疗费用依法应当由第三人负担,第三人不支付或者无法确定第三人的,由基本医疗保险基金先行支付。基本医疗保险基金先行支付后,有权向第三人追偿。
3、交通事故自己全部责任,因自己过错产生伤害所导致的医疗费用,不属于不纳入基本医疗保险基金支付范围的情形,医疗保险部门必须报销医疗费用。
统一标准享受待遇。同样的准入条件,收费标准相同,享受的待遇也相同,不存在高低差别。员工门诊费用可从个人账户中扣除,扣完以后由员工自行付费。
员工住院费用按比例报销:1万元费用三级医院报销86%;1万至2万元费用三级医院报销88%;2万至4万元费用三级医院报销92%。如果员工连续几年不生病个人账户资金可以累计滚存。
一、法律规定
《中华人民共和国社会保险法》第三十条下列医疗费用不纳入基本医疗保险基金支付范围:
(一)应当从工伤保险基金中支付的;
(二)应当由第三人负担的;
(三)应当由公共卫生负担的;
(四)在境外就医的。

车祸医保范围外肇事方需要赔偿吗

6. 车祸在医保范围内吗,需要怎样办理

一、交通事故如何治疗
而交通事故多属于第三方责任事故,所以各地的医疗保险政策均将交通事故排除在医保范围之外。《社会保险基金先行支付暂行办法》第二条规定:参加基本医疗保险的职工或者居民(以下简称个人)由于第三人的侵权行为造成伤病的,其医疗费用应当由第三人按照确定的责任大小依法承担。超过第三人责任部分的医疗费用,由基本医疗保险基金按照国家规定支付。也就是说,在遭遇第三方侵害的交通事故时,是由侵权人在自己的责任限额内承担应付的医疗费,超出范围的,才可以找医保去报销。由此可得出,发生交通事故时,需要伤者自己或者肇事司机、保险公司来垫付医药费,在交通事故认定书出来后再按各自的责任比例来承担。该条规定的目的主要是为了防止伤者通过重复报销从中获利。基本医疗保险具备的是社会保障功能而不是盈利功能,这样规定具有一定的现实根据。
但该条的第二款也有规定:前款规定中应当由第三人支付的医疗费用,第三人不支付或者无法确定第三人的,在医疗费用结算时,个人可以向参保地社会保险经办机构书面申请基本医疗保险基金先行支付,并告知造成其伤病的原因和第三人不支付医疗费用或者无法确定第三人的情况。这也是一条例外情况,只有在第三方无法支付的情况下,医保才会先行支付,并且在支付后有权向第三人追偿。“先行支付”听起来很好,但实际操作情况却不尽人意。发生交通事故后,很少出现肇事司机不确定的情况,若肇事司机逃逸导致第三人不确定,《道路交通安全法》第七十五条也规定由道路交通事故社会救助基金先行垫付部分或者全部抢救费用,而不是医保来报销。
不过不少地方也有政策来维护弱势方的权益,如郫县郫县郫县人力资源和社会保障局也出过相关规定:参保人员因交通事故、医疗事故发生的的医疗费用不属于统筹基金支付范围。若能提供公安交通管理部门出具的肇事方逃逸或无第三方责任人的相关证明,且没有获得相关赔偿或补偿的,其在定点医疗机构住院发生的医疗费用可列入统筹基金支付范围。郫县郫县郫县虽然法律规定了例外情形来保障受害者能够有所依靠,但现实生活中发生交通事故后,在第三人不肯支付的情况下能够成功用到医保的少之又少。

7. 车祸可以医保吗


车祸可以医保吗

8. 车祸在哪报医保

您好,在发生了交通事故之后,一般是会按照交通事故来进行处理,可以找交通事故中肇事的一方进行赔偿,一般是很难在医保中获得相应的报销的,但是以下几种情况还是可以用医保来报销自己一部分的医疗费用的:第一种情况是:在此次的交通事故当中自己也需要承担一部分责任的,而自己需要承担责任的医疗费用,是可以通过医保来报销一部分的;第二种情况是:此次事故的医疗费用依照相应的法律是由其他第三人进行负担,但是第三人不支付,或者是难以确定第三人的,一般会由基本医疗保险基金来先行垫付,然后再向第三人进行追偿;第三种情况是在此次交通事故当中,自己应该要承担全部的责任,因为自己的过错而产生了伤害而造成的医疗费用,也是可以由医疗保险的相关部门来报销一定的医疗费用的。【摘要】
车祸在哪报医保【提问】
您好,很高兴为您服务。车祸报销去当地便民服务中心开证明直接去保险公司就可以【回答】
亲,去当地便民服务中心领取申请单,拿医院的诊断证明,自己受伤的照片,还有住院的消费单上交保险公司即可。等待调查结束之后报销的费用就会打在卡上。【回答】
您好,在发生了交通事故之后,一般是会按照交通事故来进行处理,可以找交通事故中肇事的一方进行赔偿,一般是很难在医保中获得相应的报销的,但是以下几种情况还是可以用医保来报销自己一部分的医疗费用的:第一种情况是:在此次的交通事故当中自己也需要承担一部分责任的,而自己需要承担责任的医疗费用,是可以通过医保来报销一部分的;第二种情况是:此次事故的医疗费用依照相应的法律是由其他第三人进行负担,但是第三人不支付,或者是难以确定第三人的,一般会由基本医疗保险基金来先行垫付,然后再向第三人进行追偿;第三种情况是在此次交通事故当中,自己应该要承担全部的责任,因为自己的过错而产生了伤害而造成的医疗费用,也是可以由医疗保险的相关部门来报销一定的医疗费用的。【回答】
法律依据: 《社会保险法》第二十八条
符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用,按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。
第二十九条
参保人员医疗费用中应当由基本医疗保险基金支付的部分,由社会保险经办机构与医疗机构、药品经营单位直接结算。社会保险行政部门和卫生行政部门应当建立异地就医医疗费用结算制度,方便参保人员享受基本医疗保险待遇。【回答】
申请报销的人需要准备好以下证件:一是要准备好自己的身份证或者是自己的社会保障卡的原件;二是医疗机构的医生所开具出来的关于疾病诊断证明书相应的原件;三是自己挂门诊的病历、检查报告等资料的原件;四是医疗机构开具的收费票据的原件;五是有医院打印出来的所有门诊的花费的明细清单,或者是医生开具出来的处方单付款的相应票据原件;六是要点所开具的药品清单的原件。如果是找人代办的话,那么还需要提供代办人的个人身份证件的原件。将这些证件准备好之后,就可以到当地的社保部门进行申请和办理,经过社保部门的工作人员审核之后,对于符合条件并且资料也齐全的,会即时办理。【回答】
您好,如果是要报销住院费用的,其报销的流程一般如下:一是本人持有购买了医疗保险的IC卡到相应的医疗机构去办理关于入院或出院的登记你手续,如果没有办理入院的登记手续的话,之前发生的一切医疗费用,是不会纳入到我国基本的医疗保险的支付范围里的。如果是因为急诊而没有及时去办理住院的相关登记手续的,应该要在住院之后的第二天凭借相应的急诊证明,去窗口补办关于住院的手续的。二是参加了医疗保险的人在住院之后的起付线是分为了三个档次的,在三级医院的限额是一千元人民币,而二级医院则是六百元人民币,一级医院则只有四百元人民币。三是参保人员在入院之后因为自己的病情需要马上进行转院的,应该要其医师在开具转诊或者是转院意见之火,填报相应的申请表,然后经过审核之后可以办理转诊或者转院的手续。四是在出院的时候,其可以报销的金额一般是由医疗机构以及所在市区的社会保险业务经办的机构进行结算。由个人需要自付的金额,一般是由定点的医疗机构和参保人员自己来进行结算。【回答】
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