西咪替丁是消炎药吗

1. 西咪替丁是消炎药吗

西米替丁即甲氰脒胍，是1975年上市的可选择性H2受体拮抗剂，有显著抑制胃酸分泌作用，能明显抑制基础和夜间胃酸分泌，也能抑制由组胺、分肽胃泌素、胰岛素和食物等刺激引起的胃酸分泌，并使其酸度降低，对因化学刺激引起的腐蚀性胃炎有预防和保护作用，对应激性胃溃疡和上消化道出血也有明显疗效。
    西米替丁主要用于治疗十二指肠溃疡、胃溃疡、上消化道出血，慢性结肠炎，带状疱疹，慢性荨麻疹等症。 对抗病毒及免疫增强有一定的作用。 
    因此，简明讲，西米替丁是胃药，不是抗生素类消炎药。

2. 西咪替丁作用于

本品有显著抑制胃酸分泌的作用，能明显抑制基础和夜间胃酸分泌，也能抑制由组胺、分肽胃泌素、胰岛素和食物等刺激引起的胃酸分泌，并使其酸度降低，对因化学刺激引起的腐蚀性胃炎有预防和保护作用，对应激性胃溃疡和上消化道出血也有明显疗效。
口服后约60%~70%由肠道迅速吸收，血药浓度达峰时间（tmax）为45~90分钟。口服生物利用度（F）约为70%，年轻人对本品的吸收情况往往较老年人好。血浆蛋白结合率低。服用300mg平均峰浓度（Cmax）为1.44ug/ml，可抑制基础胃酸分泌50%达4~5小时。本品广泛分布于全身组织（除脑以外），在肝脏内代谢，主要经肾排泄。
24小时后口服量的约 48%以原形自肾排出；10%可从粪便排出。本品可经血液透析清除。肾功能正常时半衰期（t1/2）为2小时，肌酐清除率在20~50ml/分，半衰期（t1/2）为2.9小时，当<20ml/分时为3.7小时，肾功能不全时为5小时。本品可经胎盘转运和从乳汁排出。

3. 西咪替丁的剂量用法

片制：1、治疗十二指肠溃疡或病理性高分泌状态，一次0.2~0.4g，一日4次，餐后及睡前服，或一次0.8g， 睡前1次服；2、预防溃疡复发，一次0.4g，睡前服；3、肾功能不全患者用量减为一次0.2g，12小时1次；4、老年患者用量酌减。5、小儿：口服，一次按体重 5~10mg/Kg，一日2~4次。注射液：1、静脉滴注：本品0.2g用5%葡萄糖注射液或0.9%氯化钠注射液或葡萄糖氯化钠注射液250~500ml稀释后静脉滴注，滴速为每小时1~4mg/kg，每次0.2~0.6g。2、静脉注射：用上述溶液20ml稀释后缓慢静脉注射(2~3分钟)，6小时1次， 每次0.2g。3、肌内注射：一次0.2g,6小时1次。

4. 注射用西咪替丁的药物相互作用

1．与制酸药伍用，对十二指肠溃疡有缓解疼痛之效，但西咪替丁的吸收可能减少，故一般不提倡。2．本品与硫糖铝合用可能降低硫糖铝疗效（因硫糖铝需经胃酸水解后才能发挥作用）。加重镇静及其他中枢神经抑制症状，并可发展为呼吸及循环衰竭。如必须与抗酸剂合用，两者应至少相隔1小时。3．与香豆素类抗凝药伍用时，凝血酶原时间可进一步延长，因此须密切注意病情变化，并调整抗凝药用量。4．与其他肝内代谢药伍用均应慎用。5．与苯妥英钠伍用时，后者血药浓度增高，毒性可能增强，注意定期复查周围血象。6．本品可使维拉帕米的绝对生物利用度提高近一倍，应注意。7．病人同时服用地高辛和奎尼丁时，不宜再用本品。8．本品可减弱四环素的作用及增强阿司匹林的作用。9．可干扰酮康唑的吸收，降低其抗真菌活性。10．本品与卡托普利合用有可能引起精神病症状。11．由于本品与氨基糖苷类的相似的肌神经阻断作用，这种作用不被新斯的明对抗，只能被氯化钙对抗，因此与氨基糖苷类抗生素合用时可能导致呼吸抑制或呼吸停止。12．与普萘洛尔、美托洛尔、甲硝唑伍用时，血药浓度可能增高。13．与茶碱、咖啡因、氨茶碱等黄嘌呤类药伍用时，肝代谢降低，可导致清除延缓，血药浓度升高，可能发生中毒反应。

5. 复方氯化钠里能加西咪替丁吗

复方氯化钠含有0.85%的氯化钠、0.03%的氯化钾、0.033%的氯化钙和注射用水
而西咪替丁全称为：N'-甲基-N"-[2[[(5-甲基-1H-咪唑-4-基)甲基]硫代]乙基]-N-氰基呱;N-氰基-N’-甲基-N’’-[2-[[(5-甲基-1H-咪唑-4-基)甲基]硫基]乙基]胍
化学结构：

复方氯化钠中含有的钠离子、钾离子、钙离子不会和其发生反应，所以可以共同使用。
另附西咪替丁药物禁忌：
①氢氧化铝、氧化镁或甲氧氯普胺（胃复安）与本品同时服用，可使本品的 血药浓度降低。如必须与抗酸剂合用，两者应至少相隔1小时服；如与甲氧氯普 胺合用，本品的剂量需适当增加。
②由于硫糖铝需经胃酸水解后才能发挥作用， 本品抑制胃酸分泌，二者合用可能使硫糖铝疗效降低。
③本品可以通过其咪唑环 与细胞色素P450结合，抑制肝脏微粒体氧化酶的活性，同时也可减少进入肝脏 血流。故与普萘洛尔、美托洛尔、甲硝唑等合用，使后者血清浓度升高，休息时 心率减慢；与苯妥英钠或其他乙内酰脲类合用，可能使后者的血药浓度增高，导 致苯妥英钠中毒，必须合用时，应在5天后测定苯妥英钠血药浓度以便调整剂量。 
④与阿片类药物合用：有报告在慢性肾功能衰竭患者身上可产生呼吸抑制、精神 混乱、定向力丧失等不良反应。对此类患者应减少阿片制剂的用量。
⑤本品可使 维拉帕米（异搏定）的绝对生物利用度由（26.3 ± 16.8）%提高到（49.3 ± 23.6） %，由于维拉帕米可发生少见但很严重的副作用，因此应引起注意。
⑥与茶碱、 氨茶碱等黄嘌呤类药合用时，肝代谢降低，可使后者的去甲基代谢清除率降低 20%～30%，升高其血浓度。
⑦与苯二氮卓类安定药（地西泮、硝西泮、氟硝西 泮、氯氮卓）合用，因肝内代谢被抑制，可能增加地西泮等的血浓度，加重镇静 及其他中枢神经抑制症状，并可发展为呼吸及循环衰竭。
⑧患者同时服用地高辛 和奎尼丁时，不宜再并用本品，因为本品可抑制奎尼丁代谢，而后者可将地高辛 从其结合部位置换出来，结果使奎尼丁和地高辛的血药浓度均升高。此时，应对 血药浓度进行监测。
⑨本品可延缓咖啡因的代谢，与之合用时，能加强后者的作 用，并易出现毒性反应。胃溃疡患者本来忌用咖啡因，服用本品时更应禁用咖啡 因及含咖啡因饮料。
⑩与华法林类抗凝剂并用，可使后者自体内排出率下降，导 致出血倾向。
○11由于本品使胃液pH升高，与四环素合用时，可使四环素的溶解 速率降低，吸收减少，作用减弱（但本品的酶抑作用却可能增加四环素的血浓度）； 若与阿司匹林合用，则出现相反的结果，可使阿司匹林作用增强。
○12与酮康唑合 用可干扰后者的吸收，降低其抗真菌活性，但同服一些酸性饮料可避免上述变化。
○13本品与卡托普利合用有可能引起精神病症状。
○14由于本品有与氨基糖苷类相似 的肌神经阻断作用，这种作用不被新斯的明所对抗，只能被氯化钙所对抗。因此 与氨基糖苷类抗生素合用时可能导致呼吸抑制或呼吸停止。
○15患者应按时服用， 坚持疗程，一般在进餐时与睡前服药，效果最好。

6. 西咪替丁注射液的药物相互作用

1.与制酸药伍用.对十二指肠溃疡有缓解疼痛之效，但西咪替丁的吸收可能减少，故一般不提但。2.本品与味糖铝合用可能降低琉糖铝疗效（因味糖铝铕经肖酸水解后才能发挥作用）,，加重镇静及其他中枢神经抑制症状，并可发展为呼吸及循环衰竭。如必须与抗酸剂合用，两者应至少相隔1小时。3.与香豆素类抗凝药伍用时，凝血酶原时间可进一步延长，因此须密切注意病情变化，并调整抗凝药用量。4.与其他肝内代谢药伍用均应慎用。5.与苯妥英钠伍用时，后者血药浓度增高，毒性可能增强，注意定期复査周围血象。6.本品可使维拉帕米的绝对生物利用度提高近一倍，应注意。7.病人同时服用地高辛和奎尼丁时，不宜再用本品。8.本品可减弱四环素的作用及增强阿司匹林的作用。9.可干扰酮康唑的吸收，降低其抗真菌活性。10.本品与卡托普利合用有可能引起精神病症状。11.由于本品与氨基糖苷类相似的肌神经阻断作用，这种作用不被新斯的明对抗，只能被氯化钙对抗，因此与氨基糖苷类抗生素合用时可能导致呼吸抑制或呼吸停止。12.与普萘洛尔、美托洛尔、甲硝唑伍用时，血药浓度可能增高。13.与茶碱、咖啡因、氨茶碱等黄嗦呤类药伍用时，肝代谢降低，可导致淸除延级，血药浓度升高，可能发生中毒反应。

7. 西咪替丁片的药物相互作用

1．与制酸药合用，对十二指肠溃疡有协同缓解疼痛之效，但西咪替丁的吸收可能减少，故一般不提倡。如必须与制酸药合用，两者应至少相隔1小时服。2．甲氧氯普胺(胃复安)与本品同时服用，可使本品的血药浓度降低，本品的剂量需适当增加。3．由于硫糖铝需经胃酸水解后才能发挥作用，本品抑制胃酸分泌，两者合用可能使硫糖铝疗效降低。4．本品抑制细胞色素P450催化的氧化代谢途径，并能降低肝血流量，故可与其他药物合用时本品可降低另一些药的代谢，致其药理活性或毒性增强。这些药物包括：(1)与苯二氮䓬类药长期合用，肝内代谢可被抑制，导致后者的血药浓度升高，加重镇静及其他中枢神经抑制作用，并可发展为呼吸及循环衰竭。但是其中劳拉西泮、奥沙西泮、替马西泮似乎不受影响。(2)与华法林及其它香豆素类抗凝血药合用时，凝血酶原时间可进一步延长，因此须密切注意病情变化，并调整抗凝血药用量。(3)与苯妥英钠或其他乙内酰脲类合用，可能使后者的血药浓度增高，导致苯妥英钠中毒，必须合用时，应在5天后测定苯妥英钠血药浓度以便调整剂量，并注意定期复查外周血象。(4)与普萘洛尔、美托洛尔、甲硝唑合用时，血药浓度可能增高。(5)与茶碱、咖啡因、氨茶碱等黄嘌呤类药合用时，肝代谢降低，可导致清除延缓，血药浓度升高，可能发生中毒反应。(6)本品可使维拉帕米(异搏定)的绝对生物利用度由26.3%±16.8%提高到49.3%±23.6%，由于维拉帕米可发生少见但很严重的副作用，因此应引起注意。(7)本品可抑制奎尼丁代谢，患者同时服用地高辛和奎尼丁时，不宜再用本品。因为奎尼丁可将地高辛从其结合部位置换出来，结果奎尼丁和地高辛的血药浓度均升高。此时应对血药浓度进行监测。(8)与其他肝内代谢药伍用，如：利多卡因、三环类抗抑郁药，均应慎用。5．与阿片类药物合用，有报道在慢性肾衰竭患者身上可产生呼吸抑制、精神混乱、定向力丧失等不良反应。对此类病人应减少阿片类制剂的用量。6．由于本品使胃液pH值升高，与四环素合用时，可致四环素的溶解速率下降，吸收减少，作用减弱(但本品的肝药酶抑作用却可能增加四环素的血药浓度)；若与阿司匹林合用，则出现相反的结果，可使阿司匹林的作用增强。7．与酮康唑合用可干扰后者的吸收，降低其抗真菌活性，但同服一些酸性饮料可避免上述变化。8．本品与卡托普利合用有可能引起精神症状。9．由于本品有与氨基糖苷类抗生素相似的肌神经阻断作用，这种作用不被新斯的明所对抗，只能被氯化钙所对抗。因此，与氨基糖苷类合用时可能导致呼吸抑制或呼吸停止。

8. 注射用西咪替丁的适应症

1、治疗已明确诊断的十二指肠溃疡、胃溃疡。2、十二指肠溃疡短期治疗后复发的患者。3、持久性胃食道返流性疾病，对抗返流措施和单一药物治疗如抗酸剂无效的患者。4、预防危急病人发生应激性溃疡及出血。5、胃泌素瘤（卓林格-艾利森氏综合症）。