医保如何选定点医院

1. 医保如何选定点医院

分为城镇职工医保、城乡居民医保两种情况。


    1、城镇职工医保参保人员

（1）由单位通过“社会保险网上服务平台”进行变更。


（2）由单位通过社保企业版软件报盘至参保区社会保险经办机构进行变更。


退休人员既可通过单位，也可通过居住地社保所办理变更手续。


2、城乡居民医保参保人员

（1）在“医保北京”公众号菜单栏“医保查询”中“城乡居民定点”中进行修改。


（2）向参保地社保所申请变更。


（3）个人通过“社会保险网上服务平台”进行变更。


通过“社会保险网上服务平台”——“个人居民医疗登录”（输入身份证号、密码、验证码登录成功后）——“账户信息采集和变更”——“定点医疗机构变更”——选择“待变更的定点医疗机构”，点击“修改”并“提交”。

2. 医保定点医院怎么选

一、医保怎么定点医院
1、医保选定点医院的方式如下：
（1）城镇职工医保参保人员可由单位通过社会保险网上服务平台进行变更，也可由单位通过社保企业版软件报盘至参保区社会保险经办机构进行变更，而退休人员既可通过单位，也可通过居住地社保所办理变更手续；
（2）城乡居民医保参保人员可以向参保地社保所申请变更，也可以个人通过社会保险网上服务平台进行变更。
2、法律依据：《医疗机构医疗保障定点管理暂行办法》第七条
医疗机构向统筹地区经办机构提出医保定点申请，至少提供以下材料：
（一）定点医疗机构申请表；
（二）医疗机构执业许可证或中医诊所备案证或军队医疗机构为民服务许可证照复印件；
（三）与医保政策对应的内部管理制度和财务制度文本；
（四）与医保有关的医疗机构信息系统相关材料；
（五）纳入定点后使用医疗保障基金的预测性分析报告；
（六）省级医疗保障行政部门按相关规定要求提供的其他材料。
二、医疗机构在什么情况下不予受理定点申请
医疗机构不予受理定点申请的情况如下：
1、以医疗美容、辅助生殖、生活照护、种植牙等非基本医疗服务为主要执业范围的；
2、基本医疗服务未执行医疗保障行政部门制定的医药价格政策的；
3、未依法履行行政处罚责任的；
4、以弄虚作假等不正当手段申请定点，自发现之日起未满3年的；
5、因违法违规被解除医保协议未满3年或已满3年但未完全履行行政处罚法律责任的；
6、因严重违反医保协议约定而被解除协议未满1年或已满1年但未完全履行违约责任的。

3. 医保定点医院怎么选

一、医保怎么定点医院
1、医保选定点医院的方式如下：
（1）城镇职工医保参保人员可由单位通过社会保险网上服务平台进行变更，也可由单位通过社保企业版软件报盘至参保区社会保险经办机构进行变更，而退休人员既可通过单位，也可通过居住地社保所办理变更手续；
（2）城乡居民医保参保人员可以向参保地社保所申请变更，也可以个人通过社会保险网上服务平台进行变更。
2、法律依据：《医疗机构医疗保障定点管理暂行办法》第七条
医疗机构向统筹地区经办机构提出医保定点申请，至少提供以下材料：
（一）定点医疗机构申请表；
（二）医疗机构执业许可证或中医诊所备案证或军队医疗机构为民服务许可证照复印件；
（三）与医保政策对应的内部管理制度和财务制度文本；
（四）与医保有关的医疗机构信息系统相关材料；
（五）纳入定点后使用医疗保障基金的预测性分析报告；
（六）省级医疗保障行政部门按相关规定要求提供的其他材料。

4. 医保定点医院怎么选

医保定点医院是指社保部门公布所管辖区域内的具有社保医疗资格的医院名单，参保人根据所公布的名单，选定自己就医的医院，经社保部门审核合格后，参保人员凭医保卡到指定医院就医时，可享受医保报销，否则就无法报销。
每人可以选择4家医保定点机构，一般建议选择1家离居住或上班地比较近的基层医疗服务机构，如社区卫生服务中心(站)和厂矿、高校等对内服务的定点医疗机构。其他3个选择机会，大家可依据“就近就医、方便管理”的原则，在单位和居住地所在区、县的基本医疗保险定点医疗机构范围内自由选择。

那么医保定点医院怎么使用报销？
医保报销主要有两种，一种是买药报销，持卡人可以携带身份证、社保卡前往定点药店，选择合适的药品，然后在结算处插入卡片刷卡报销即可。另一种是住院报销，持卡人可以携带身份证、社保卡前往定点医院，使用社保卡办理住院手续，然后在出院时直接用社保卡报销即可。综上所述您清楚了吗？
《医疗机构医疗保障定点管理暂行办法》第七条，医疗机构向统筹地区经办机构提出医保定点申请，至少提供以下材料：
（一）定点医疗机构申请表；
（二）医疗机构执业许可证或中医诊所备案证或军队医疗机构为民服务许可证照复印件；
（三）与医保政策对应的内部管理制度和财务制度文本；
（四）与医保有关的医疗机构信息系统相关材料；
（五）纳入定点后使用医疗保障基金的预测性分析报告；
（六）省级医疗保障行政部门按相关规定要求提供的其他材料。

5. 医保定点医院怎么选

法律分析：医院分为甲类医院和乙类医院。甲类医院又分为一等，二等，三等。一般情况下，医保定点医院每人可以选择4个，其中包括1个必选的社区医院。
1、医保定点医院是指社保部门公布所管辖区域内的具有社保医疗资格的医院名单，参保人根据所公布的名单，选定自己就医的医院，然后社保部门审核合格后，发给参加医保人员医保卡，凭医保卡到指定的医院去就医，可以按照相关规定报销医疗费，否则不能报销医疗费。
2、医保手册主要是做定点医院控制。按照“就近就医，方便管理”的原则，每个人原则上可在单位和居住地所在区、县的基本医疗保险定点医疗机构范围内任意选择4家医疗机构就医，其中必须有1家基层定点医疗机构(含社区卫生服务中心和站、厂矿高校内设医疗机构)。凡是在“医院等级”里标注是“一级”和“其他”的定点医院，一律是基层医疗定点医院。
3、医保手册共五家医院(4+1)，是可以选择四家定点医院(其中必须有一家基层社区医院)，还可以选择一家社区服务站。注意，这第5家是社区服务站，只是社区医院开设的一个服务点，不是社区医院本身。一般情况下，选择四家定点医院即可。
法律依据：《医疗机构医疗保障定点管理暂行办法》 第五条 以下取得医疗机构执业许可证或中医诊所备案证的医疗机构，以及经军队主管部门批准有为民服务资质的军队医疗机构可申请医保定点：
（一）综合医院、中医医院、中西医结合医院、民族医医院、专科医院、康复医院；
（二）专科疾病防治院（所、站）、妇幼保健院；
（三）社区卫生服务中心（站）、中心卫生院、乡镇卫生院、街道卫生院、门诊部、诊所、卫生所（站）、村卫生室（所）；
（四）独立设置的急救中心；
（五）安宁疗护中心、血液透析中心、护理院；

6. 医保定点医院怎么选

一、医保怎么定点医院
1、医保选定点医院渗如的方式如下：
（1）城镇职工医保参保人员可由单位通过社会保险网上服务平台进行变更，也可由单位通过社保企业版软件报盘至参保区社会保险经办机构进行变更，而退休人员既可通过单位，也可通过居住地社保所办理变更手续；
（2）城乡居民医保参保人员可以向参保地社保所申请变更，也可以个人通过社会保险网上服务平台进行变更。
2、法律依据：《医疗机构医疗保障定点管理暂行办法》第七条
医疗机构向统筹地区经办机构提出医保定点申请，至少提供以下材料：
（一）定点医疗机构申请表；
（二）医疗机构执业许可证或中医诊所备案证或军队医疗机构为民服态喊拿务许可证照复印件；
（三）与医保政策对应的内部管理制度和财务制度文本；
（四）与医保有关的医疗机构信息系帆搭统相关材料；
（五）纳入定点后使用医疗保障基金的预测性分析报告；
（六）省级医疗保障行政部门按相关规定要求提供的其他材料。

7. 医保定点医院如何选择

一、医保怎么选择定点医院
参加基本医疗保险的参保人员，城镇职工可选择4-5家医疗机构(含1所社区卫生服务站)作为本人的定点医疗机构;城乡居民可选择4家医疗机构(含1所社区卫生服务站)作为本人的定点医疗机构。定点A类医疗机构、定点中医医疗机构和定点专科医疗机构无须选择、直接就医，即可享受城乡居民基本医疗保险待遇。
《中华人民共和国社会保险法》
第二十三条职工应当参加职工基本医疗保险，由用人单位和职工按照国家规定共同缴纳基本医疗保险费。
无雇工的个体工商户、未在用人单位参加职工基本医疗保险的非全日制从业人员以及其他灵活就业人员可以参加职工基本医疗保险，由个人按照国家规定缴纳基本医疗保险费。
第二十六条职工基本医疗保险、新型农村合作医疗和城镇居民基本医疗保险的待遇标准按照国家规定执行。
第二十八条符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用，按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。
二、请问，不是医保定点医院可以报销工商嘛
1、门、急诊医疗费用：在职职工年度内(1月1日12月31日)符合基本医疗保险规定范围的医疗费累计超过2000元以上部分。
2、结算比例：合同期内派遣人员2000元以上部分报销50%，个人自付50%在一个年度内累计支付派遣人员门、急诊报销最高数额为2万元。
3、参保人员要妥善保管好在定点医院就诊的门诊医疗单据(含大额以下部分的收据、处方底方等)，作为医疗费用报销凭证。
4、三种特殊病的门诊就医：参保人员患恶性肿瘤放射治疗和化学治疗、肾透析、肾移植后服抗排异药需在门诊就医时，由参保人就医的二、三级定点医院开据“疾病诊断证明”，并填写《医疗保险特殊病种申报审批表》，报区医保中心审批备案。这三种特殊病的门诊就医及取药仅限在批准就诊的定点医院，不能到定点零售药店购买。发生的医疗费符合门诊特殊病规定范围的，参照住院进行结算。
5、住院医疗，医保缴够20年，才能享受退休后的医保报销。
三、医保卡能在医保定点医院买药吗？
根据目前政策，西安医保卡，一般不能在运城买药。但对于那些常在外地出差或者是退休后被安置在外地的劳动者来说，需要到当地社保部门做转出备案。一般在外必须是非赢利性国有医院才可以报销。报销时请带好住院发票、住院明细清单（加盖公章）、出院小结（医院出具，加盖公章）、转院就医相关材料，有单位还应该出具单位证明。医疗保险卡是医疗保险个人帐户专用卡，以个人身份证为识别码，储存记载着个人身份证号码、姓名、性别以及帐户金的拨付、消费情况等详细资料信息。医保卡由当地指定代理银行承办，是银行多功能借计卡的一种。参保单位缴费后，地方医疗保险事业部门在月底将个人帐户金部分委托银行拨付到参保职工个人医保卡上。
三、城镇居民医保定点医院报销比例
一是学生、儿童。在一个结算年度内，发生符合报销范围的18万元以下医疗费用，三级医院起付标准为500元，报销比例为55%；二级医院起付标准为300元，报销比例为60%；一级医院不设起付标准，报销比例为65%。二是年满70周岁以上的老年人。在一个结算年度内，发生符合报销范围的10万元以下医疗费，三级医院起付标准为500元，报销比例为50%；二级医院起付标准为300元，报销比例为60%；一级医院不设起付标准，报销比例为65%。三是其他城镇居民。在一个结算年度内，发生符合报销范围的10万元以下的医疗费，三级医院起付标准为500元，报销比例为50%；二级医院住院起付标准为300元，报销比例为55%；一级医院不设起付标准，报销比例为60%。
《中华人民共和国社会保险法》
第二十三条职工应当参加职工基本医疗保险，由用人单位和职工按照国家规定共同缴纳基本医疗保险费。
无雇工的个体工商户、未在用人单位参加职工基本医疗保险的非全日制从业人员以及其他灵活就业人员可以参加职工基本医疗保险，由个人按照国家规定缴纳基本医疗保险费。
第二十六条职工基本医疗保险、新型农村合作医疗和城镇居民基本医疗保险的待遇标准按照国家规定执行。
第二十八条符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用，按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。

8. 医保定点医院怎么选

医保定点医院是指社保部门公布所管辖区域内的具有社保医疗资格的医院名单，参保人根据所公布的名单，选定自己就医的医院，经社保部门审核合格后，参保人员凭医保卡到指定医院就医时，可享受医保报销，否则就无法报销。
每人可以选择4家医保定点机构，一般建议选择1家离居住或上班地比较近的基层医疗服务机构，如社区卫生服务中心(站)和厂矿、高校等对内服务的定点医疗机构。其他3个选择机会，大家可依据“就近就医、方便管理”的原则，在单位和居住地所在区、县的基本医疗保险定点医疗机构范围内自由选择。
法律依据
《医疗机构医疗保障定点管理暂行办法》第七条 医疗机构向统筹地区经办机构提出医保定点申请，至少提供以下材料：
（一）定点医疗机构申请表；
（二）医疗机构执业许可证或中医诊所备案证或军队医疗机构为民服务许可证照复印件；
（三）与医保政策对应的内部管理制度和财务制度文本；
（四）与医保有关的医疗机构信息系统相关材料；
（五）纳入定点后使用医疗保障基金的预测性分析报告；
（六）省级医疗保障行政部门按相关规定要求提供的其他材料。