晚期肝癌治愈难，跨国性研究：免疫组合疗法维持 6 个月疾病不恶化

1. 晚期肝癌治愈难，跨国性研究：免疫组合疗法维持 6 个月疾病不恶化

 台湾肝癌医学会常务理事黄怡翔医师说：「治疗晚期肝癌就像打棒球，先发投手越强、撑的局数越多，赢得胜利的机会就较高。」对抗晚期肝癌需要长期奋战，肝癌早期症状不明显，有 6 成的患者确诊时已晚期，而它又是台湾人 10 大癌症死因的第 2 名，平均每小时就有一个人因肝癌死亡，疗程经常使人身心俱疲，不过，近年研究发现，免疫组合疗法的疗效明显比只有标靶治疗好！
  肝癌居国人好发癌症第 4 名，且好发于 45 至 65 岁，男性为女性 2 倍。造成台湾人肝癌盛行的原因，最主要是 B 型肝炎（约占 7 成），其次为 C 型肝炎、肥胖和代谢症候群、酗酒、以及食用含黄曲毒素的发霉谷物及其制品等。
  由于肝脏是沉默的器官，肝癌初期几乎没有症状、不易察觉，当出现疲倦、食欲不振、体重减轻、发烧、腹部肿胀、肌肤和眼睛变黄（黄疸）等症状时，往往已是晚期肝癌。
  
   新型治疗法：免疫疗法 + 抗血管新生标靶药   台湾肝癌医学会理事长林锡铭医师说：「晚期肝癌的治疗武器有限，目前以标靶药物治疗为首选，但肿瘤反应率偏低且副作用大，平均存活期不到一年；相较之下，免疫组合疗法有较佳的效果，有助延长平均存活期，且副作用较低。」
   
  这使肝癌患者多了一种治疗方案，不过，患者的肝功能需良好，才有机会使用免疫疗法。
   单独使用免疫疗法效果有限 
  台湾肝癌医学会常务理事黄怡翔医师表示，免疫疗法单独使用的效果有限，各国医药科学家为提升肿瘤反应率，纷纷尝试帮免疫疗法找搭档，包括：两种免疫治疗药物并用、免疫治疗药物搭配传统 TKI 标靶药、或者免疫治疗药物搭配抗血管新生标靶药等，皆有临床试验正在进行中。
   免疫疗法的最佳拍档：可能是抗血管新生标靶 
  有一份跨国性研究报告针对晚期肝癌第一线（第一种治疗药物流程）治疗患者进行临床实验，发现免疫治疗搭配抗血管新生标靶药能提升肿瘤反应率达近 3 成，是一线传统标靶治疗的 2-3 倍，且近 9 成病友保持 6 个月疾病不恶化，近 1 年生活品质不恶化，突破近 11 年来晚期肝癌一线治疗的瓶颈，美国肿瘤医学会也将其列为晚期肝癌的优先治疗对策之一。
  
   个人化的晚期肝癌治疗策略   黄怡翔医师说明：「晚期肝癌的治疗就像打棒球，先发投手越强、撑的局数越多，赢得胜利的机会就较高，因此临床普遍认为，免疫组合疗法的使用应趁早。」
  不过，由于目前免疫疗法需自费，因此医师在与患者讨论治疗方式时，会依照患者的需求，并根据肿瘤大小、位置、数量、有无转移等，拟定个人化治疗的策略。
  文／庄筱彤  图∕苏钰婷