结核病怎样用药

1. 结核病怎样用药

治疗方法
发展概况
  二十世纪三十年代之前，人类对于结核病是束手无策的，直到1944年以后，链霉素等抗结核药相继发现，结核病的治疗才有了划时代变化，疗效明显提高。但由于货源、经济等  支气管淋巴结核
方面的原因，大多数肺结核患者仍然得不到治疗，因此肺结核是不治之症的阴影，曾长期笼罩在人们心头，人们害怕肺结核就象现在害怕癌症一样。   1950年异烟肼被发现以来，结核病的治疗发生了根本性的变化．该药具有药源广、价格低、毒性小、疗效高等优点，很快便在我国普便使用，与链霉素，对氨柳酸纳联合治疗结核病，其疗效已提高到90％以上，从而彻底改变了结核病是不治之症的局面．现在以利福平为代表的治疗结核病的药物更臻完善，只要人们能够提高对结核病认识，及时发现，正规治疗，其疗效可达95％－100％．结核病，这一危害人类健康数千年之久的古老疾病已经是“防有措施、治有办法”的普通疾病。
治疗原则
  结核病临床上有初、复治之分，病人有排菌和不排菌之别，结核菌有处于繁殖生长期和休眠静止期之别。抗痨药物有作用于酸性环境和细胞内酸性环境的药物，还有作用细菌外得碱性或中性环境的药物，一个合理正规的化疗方案必然有二种或二种以上的杀菌药，合理的剂量、科学的  到结核病防治所就诊
用药方法，足够的疗程，还要规律、早期用药，才能治愈结核病。缺少哪一个环节都能导致治疗失败。   一、早期：对任何疾病都强调早诊断、早治疗，特别对结核病一定要早诊断、早治疗、早期治疗以免组织破坏，造成修复困难，肺结核早期、肺泡内有炎症细胞浸润和纤维素渗出，肺泡结构尚保持完整、可逆性大。同时细菌繁殖旺盛，体内吞噬细胞活跃，抗痨药物对代谢活跃生长繁殖，旺盛的细菌最能发挥抑制和杀灭作用。早期治疗可利于病变吸收消散不留痕迹。如不及时治疗小病拖成大病，大病导致不治愈，一害自己，二害周围人。   二、联合：无论初治还是复治患者均要联合用药、临床上治疗失败的原因往往是单一用药造成难治病人。联合用药必须要联合二种或二种以上得药物治疗，这样可避免或延缓耐药性的产生，又能提高杀菌效果。既有细胞内杀菌药物又有细胞外杀菌药物，又有适合酸性环境内的杀菌药，从而使化疗方案取得最佳疗效。并能缩短疗程，减少不必要的经济浪费。   三、适量：药物对任何疾病治疗都必须有一个适当的剂量。这样才能达到治疗的目的，又不给人体带来毒付作用，几乎所有的抗结核药物都有毒付作用，如剂量过大，血液的药物浓度过高，对消化系统、神经系统、泌尿系统、特别对肝肺可产生毒付反应，剂量不足，血液浓度过低，达不到折菌、杀菌的目的、易产生耐药性。所以一定药采用适当的剂量，在专科医生的指导下用药。  卡介苗接种
四、规律：一定要在专科医生指导下规律用药，因为结核菌是一种分裂周期长，生长繁殖缓慢杀灭困难大的顽固细菌。在治疗上必须规律用药，如果用药不当，症状缓解就停停用，必然导致耐药的发生，造成治疗失败。日后治疗更加困难，对规律用药必须做到一丝不苟，一顿不漏，决不可自以为是。   五、全程：所谓全程用药就是医生根据患者的病情判定化疗方案，完成化疗方案所需要的时间，一个疗程三个月。全疗程一年或一年半。短化不少于6个月或10个月。   要想彻底治疗肺结核必须遵循以上五个原则、早期、联合、适量、规律、全程、才能确保查出必治、治必彻底。[5]
化疗原则
  结核病的化疗原则是：早期、联合、适量、规律和全程用药。只要你和医生很好合作，肺结核病是可以治愈的。   我国目前广泛应用的抗结核药物有异烟肼（H）、利福平（R）、吡嗪酰胺（Z）、乙胺丁醇（E）、和链霉素（S）利福喷丁（L)。在强化期几乎全部被采用，而在继续期则选择其中的2-3种药物。治疗过程中的服药方法都采用隔日服药，以便于督导化疗的实施，使病人能全程，不间断地服药，以提高治愈率。
饮食指导
  主要以适应肺结核患者饮食为主。指导病人增加营养，进食富含动物蛋白 的鸡、鱼、瘦肉、蛋、奶、豆制品和新鲜蔬菜、水果，优质的动物蛋白食品占进食蛋白量的 50%。合理的饮食既能保证肺结核患者康复的需要，又可避免因营养物质的过量摄入，增加 肝脏负担。对因抗结核药物副作用致药物性肝病患者，指导其应避免进食过高热量的食品， 如煎、炸食物、巧克力等，以防肝脏脂肪变性，妨碍肝细胞的修复。进食量少的病人则给予 静脉补充适量白蛋白、肝安、氨基酸、葡萄糖和维生素。

2. 治疗肺结核的药

肺结核是由结核杆菌引起的一种肺部传染病，可通过空气传播。近几十年来，人们发现了许多对有效的药物，只要合理用药，绝大多数病人都可治愈。
　　目前临床上常用的治疗药物有：异烟肼(H)0。3克/日，利福平(R)0。45～0。60克/日，吡嗪酰胺(Z)1。5克/日，链霉素(S)0。75～1。0克/日，乙胺丁醇(E)1。5克/日等。应用较多的联合治疗方案是ZS(E)HRZ/4HR，意思是开始治疗的前两个月，采用异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、链霉素(或乙胺丁醇)4种强有力药物联合治疗，医学上称之为强化期。后4个月继续应用异烟肼、利福平，每日1次，医学上称之为巩固期。对少数病变严重者，巩固期可以适当延长。丁胺卡那霉素、氧氟沙星(奥复星)、左旋氧氟沙星(可乐必妥)等具有中等强度的抗结核作用，对常用药物已耐药的病人，可考虑选用。

3. 治疗结核病的有效药物有什么？

肺结核是有结核杆菌引起的全身性慢性传染病。中医称“肺痨”。
肺结核的临床表现多种多样。肺阴虚损，病变严重者有面颊潮红、高热盗汗、痰带血丝、大量咳血、呼吸受阻等特征。
祖国医学早在唐宋年间就查明了病因，确立了滋阴降火，肺，脾，肾三脏兼顾的法则，创立了许多治愈本病的良方妙药。
1：不出林7.5克，百部、穿破石、白芨、五指牛奶各3克，桑白皮1.5克。
用法：药研细末，炼蜜为丸。每饭后服3克，日三次。
疗效：连服3个月，有效率达86.5％
其实只要传统四联疗法没产生抗体，还是挺管用的。给你介绍一下，希望对你有所帮助。
晨空腹服用：利福平、0.45，异烟肼0.3（都是一次）
饭后服用：乙胺丁醇0.75，吡嗪酰胺1.5（每天三次）
肌肉注射链霉素0.75（连注射一个月）
上面口服连用两个月即能康复。
吃抗痨药注意
1：定期查肝功，血常规
2：注意眼睛，末梢神经炎。
祝你早日康复。

4. 肺结核有药治

你好
结核病是由结核分枝杆菌引起的慢性传染病，可侵及许多脏器，以肺部结核感染最为常见。排菌者为其重要的传染源。人体感染结核菌后不一定发病，当抵抗力降低或细胞介导的变态反应增高时，才可能引起临床发病。若能及时诊断，并予合理治疗，大多可获临床痊愈。

以上，望采纳，谢谢！

5. 治疗肺结核的药

常用抗结核药物 异烟肼（H，INH） 、 利福平（R，RFP） 、 链霉素（S，SM） 、 吡嗪酰胺（Z，PZA）、 乙胺丁醇（E，EMB） 、 对氨基水杨酸（P，PAS）、 卡那霉素（K，KM）、 氨硫脲（T，TB1）、 卷曲霉素（CP，CPM） 、 紫霉素（VM）、 乙硫异烟胺（1314Th）和丙硫异烟胺（1321Th）、 利福定（RFD）、 利福喷丁（DL，473）和氨纱霉素（LM，427）。

6. 结核病怎样科学用药？

若患者无特殊情况，如某种药物过敏、耐药等，都推荐使用WHO世界卫生组织推荐的短程化疗方案，现在已经全面推广抗结核固定剂量复合制剂（FDC），主要有是异烟肼、利福平、乙胺丁醇、吡嗪酰胺这4种药物，按照不同的组合和剂量螯合制成的复合制剂，目前国内共有4类7种规格，根据不同的病变部位、病情严重程度、患者体重等情况来选择合适的疗程和剂量。   


具体到科学用药，那必须在以上说的大框架下，结合具体患者的具体情况，有针对性的灵活的调整，那才是对该患者的科学用药。

7. 结核怎样治疗，用什么样的药物最好，

问题分析：
你好，这种疾病属于传染病，一点要注意预防传染，多休息，多加营养，注意预防感冒和复查。

意见建议：
可以用抗结核药物治疗试试，如：利福平、异烟肼，一定要坚持按时用药，注意复查即可，祝您健康。

8. 怎么治结核病

　　你好！因不知你的详细病情，无法确定你的治疗方案，以免影响你的治疗。
　　希望能及时到当地县级疾病预防控制中心或结核病防治机构进行免费检查、治疗。只要按照治疗方案，坚持服药一定能够痊愈。

　　一、现向你介绍有关结核病治疗方案：
　　在抗结核治疗中应选用高效、敏感、低毒的药物，方案中至少包含3种杀菌药物，异烟肼和利福平是最重要的基本药物，再加吡嗪酰胺和其它药物联用，达到杀菌灭菌和减少复发的作用，成为标准的抗结核短程化疗方案。
　　化疗方案的确立：需依据患者痰中是否有排菌，既往是否有抗结核治疗过，治疗多长时间以及现阶段的病情而定。比如：是初次治疗还是或复治或是慢性排菌还是耐多药病人，治疗方案都有不同。
　　我国目前采用的是直接观察下的短程督导化疗。服药方法是隔日服药。
　　短程督导化疗分为两个阶段：强化期和继续期。
　　强化期为杀菌阶段，即在治疗开始时的2—3个月，联合应用4—5种抗结核药，以便在短时间内尽快杀灭大量繁殖活跃的敏感菌，减少耐药菌的产生。
　　继续期即巩固期，在强化期之后的4—6个月内，继续消灭残留的结核菌，并减少和避免复发机会。
　　根据病人不同情况，在治疗中也有延长治疗阶段的做法，主要是根据病人的痰中是否还有排菌而定。
　　用药方式有三种类型：（1）全程每日用药；（2）强化期每日用药，继续期间歇用药；（3）全程间歇用药。
　　各类型结核病化疗方案与选择（在以下方案中、药物名称前数字表示服药月数，右下方数字表示每周用药次数）：
　　1、初治菌阳肺结核：即（1）痰中查到结核菌（含涂片或培养）的肺结核病人，从未因结核病应用或试用过抗结核药物治疗者；（2）因结核病应用或试用过抗结核药物治疗但不足一个月者；（3）新发病有空洞或粟粒型初治菌阴肺结核病人；（4）或是菌阴肺结核病人，经抗结核治疗不到一个月转为涂阳的病人。
　　主要推荐短程化疗方案为：2H3R3Z3E3 /4H3R3
　　强化期：异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、乙氨丁醇隔日1次，共2个月。
　　继续期：异烟肼、利福平隔日1次，共4个月。
　　治疗中如痰菌持续不能阴转，可适当延长疗程。血行播散性结核病需增加疗程至12个月为宜。
　　2、初治菌阴肺结核：主要推荐短程化疗方案为：2H3R3Z3/4H3R3
　　强化期：异烟肼、利福平、吡嗪酰胺隔日1次，共2个月。
　　继续期：异烟肼、利福平隔日1次，共4个月。
　　3、复治菌阳肺结核：主要推荐短程化疗方案为：2H3R3Z3E3S3/6H3R3E3
　　强化期：异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、乙氨丁醇、链霉素隔日1次，共2个月。
　　继续期：异烟肼、利福平、乙氨丁醇隔日1次，共6个月。
　　二、需要注意的问题：
　　1、要树立战胜疾病的信心，结核病是可以治疗的，也能够痊愈。要消除焦虑、忧郁、孤独的心理，进行必要的文娱活动和消遣活动来分散对疾病的注意力，以消除不良心理。
　　2、要完全配合医生，坚持规范全程用药，切不可中断治疗。
　　一般需要6—8个月。
　　接受正规化疗后的2周后，病灶中的结核菌减少至5%，4周后减少至0.25%，细菌数的减少以至消失使病人的传染性减少或消失。因而大大的缩短了肺结核病人的传染期。
　　抗结核药物对初治肺结核病人疗效显著，在服完1~2个月后，病人往往症状消失或减轻，此时如自行停药，则将造成复治、难治，甚至导致长期慢性排菌而丧失了痊愈的机会，有的甚至产生耐药结核菌。
　　规范化疗、完成规定疗程可治愈95%以上的病人。而不合理治疗只有约45%的病人治愈、50%患者不能治愈或死亡。
　　不规范治疗是指：化疗方案不合理、未坚持规律治疗、未完成规定疗程。
　　3、要定期复查，尤其是痰结核菌检查。痰菌的多少有无、直接关系到病情的转归，而其他检查（X线胸片、肝功能）能反映病人的身体状况，从而使医生及时了解病情变化，改进治疗措施，有利于病人康复。
　　痰菌复查：
　　初治病人第2、5、6月各一次；
　　复治病人第2、5、8月各一次。
　　4、个别病人在服用抗结核药后，可能出现一些副作用，如：食欲减退、头晕耳鸣、关节疼痛、皮肤瘙痒或其他不良反应时，一旦出现要及时就诊。
　　5、服药期间，加强营养，增添含蛋白质高的食物，增强自身体质。
　　6、要安排好生活起居，注意休息，早期早睡，不从事体力劳动，防止过度疲劳。忌吸烟、酗酒。不宜打麻将、老K等活动。
　　7、排菌的结核病人最好能单独居住，房间要经常开窗通风，以保持室内空气新鲜。
　　病人的衣物、被褥要经常洗晒。
　　病人的餐具可煮沸消毒。
　　病人不要随地吐痰，要将痰吐在纸上烧掉。
　　在隔离期不要到公共场所去活动，也不要近距离对别人咳嗽、高声谈笑，咳嗽、打喷嚏时要用手帕或手巾掩口鼻，以免传染给他人。
　　8、当家中出现传染性强的排菌肺结核病人时，要弄清楚家庭其他成员是否也感染上结核菌。家庭中其他成员应及时到结核病防治机构检查，以便早发现，早治疗。尤其是老人、儿童机体抵抗力较低，容易感染上结核病。