上海总工会大病保险怎么参加

1. 上海总工会大病保险怎么参加

上海大病医保社会医疗保险报销是在出院或者转院之后报销。住院及特殊病种门诊治疗的结算程序：1.定点医疗机构于每月10日前，将上月出院患者的费用结算单、住院结算单及有关资料报医疗保险经办机构，医疗保险经办机构审核后，作为每月预拨及年终决算的依据；2.医疗保险经办机构每月预拨上月的住院及特殊病种门诊治疗的统筹费用；3.经认定患有特殊疾病的参保人员应到劳动保障部门指定的一家定点医疗机构就医购药，发生的医药费用直接记帐，即时结算。4.急诊结算程序：参保人员因急诊抢救到市内非定点的医疗机构及异地医疗机构住院治疗，发生的医疗费用，先由个人或单位垫付，急诊抢救终结后，凭医院急诊病历、检查、化验报告单、发票、详细的医疗收费清单等到医疗保险经办机构按规定办理报销手续。法律依据:《国家发展和改革委员会、卫生部、财政部等关于开展城乡居民大病保险工作的指导意见》二、开展城乡居民大病保险工作的基本原则　　（一）坚持以人为本，统筹安排。把维护人民群众健康权益放在首位，切实解决人民群众因病致贫、因病返贫的突出问题。充分发挥基本医疗保险、大病保险与重特大疾病医疗救助等的协同互补作用，加强制度之间的衔接，形成合力。　　（二）坚持政府主导，专业运作。政府负责基本政策制定、组织协调、筹资管理，并加强监管指导。利用商业保险机构的专业优势，支持商业保险机构承办大病保险，发挥市场机制作用，提高大病保险的运行效率、服务水平和质量。　　（三）坚持责任共担，持续发展。大病保险保障水平要与经济社会发展、医疗消费水平及承受能力相适应。强化社会互助共济的意识和作用，形成政府、个人和保险机构共同分担大病风险的机制。强化当年收支平衡的原则，合理测算、稳妥起步，规范运作，保障资金安全，实现可持续发展。　　（四）坚持因地制宜，机制创新。各省、区、市、新疆生产建设兵团在国家确定的原则下，结合当地实际，制定开展大病保险的具体方案。鼓励地方不断探索创新，完善大病保险承办准入、退出和监管制度，完善支付制度，引导合理诊疗，建立大病保险长期稳健运行的长效机制。

2. 上海总工会大病保险怎么参加

法律分析：上海大病医保社会医疗保险报销是在出院或者转院之后报销。住院及特殊病种门诊治疗的结算程序：
1.定点医疗机构于每月10日前，将上月出院患者的费用结算单、住院结算单及有关资料报医疗保险经办机构，医疗保险经办机构审核后，作为每月预拨及年终决算的依据；
2.医疗保险经办机构每月预拨上月的住院及特殊病种门诊治疗的统筹费用；
3.经认定患有特殊疾病的参保人员应到劳动保障部门指定的一家定点医疗机构就医购药，发生的医药费用直接记帐，即时结算。
4.急诊结算程序：参保人员因急诊抢救到市内非定点的医疗机构及异地医疗机构住院治疗，发生的医疗费用，先由个人或单位垫付，急诊抢救终结后，凭医院急诊病历、检查、化验报告单、发票、详细的医疗收费清单等到医疗保险经办机构按规定办理报销手续。
法律依据：《国家发展和改革委员会、卫生部、财政部等关于开展城乡居民大病保险工作的指导意见》二、开展城乡居民大病保险工作的基本原则
　　（一）坚持以人为本，统筹安排。把维护人民群众健康权益放在首位，切实解决人民群众因病致贫、因病返贫的突出问题。充分发挥基本医疗保险、大病保险与重特大疾病医疗救助等的协同互补作用，加强制度之间的衔接，形成合力。
　　（二）坚持政府主导，专业运作。政府负责基本政策制定、组织协调、筹资管理，并加强监管指导。利用商业保险机构的专业优势，支持商业保险机构承办大病保险，发挥市场机制作用，提高大病保险的运行效率、服务水平和质量。
　　（三）坚持责任共担，持续发展。大病保险保障水平要与经济社会发展、医疗消费水平及承受能力相适应。强化社会互助共济的意识和作用，形成政府、个人和保险机构共同分担大病风险的机制。强化当年收支平衡的原则，合理测算、稳妥起步，规范运作，保障资金安全，实现可持续发展。
　　（四）坚持因地制宜，机制创新。各省、区、市、新疆生产建设兵团在国家确定的原则下，结合当地实际，制定开展大病保险的具体方案。鼓励地方不断探索创新，完善大病保险承办准入、退出和监管制度，完善支付制度，引导合理诊疗，建立大病保险长期稳健运行的长效机制。

3. 上海大病医保病人住院治疗后，可以到总工会报销吗？

　　上海大病医保病人住院治疗后，可以到社保部门报销。

　　大病医保报销范围：

　　在发生超过基本医疗统筹基金最高支付限额以上的医疗费用，由社会保险部门按：0-4万元以下报销85%，4万元-8万元以下报销90%，8万元以上报销95%。每一医疗年度内，最高支付限额为人民币15万元。

　　针对一些特别贵的大病，我国将建立补充医保报销制度，在基本医保报销的基础上，再次给予报销，要求实际报销比例不低于50%。

　　凡参加基本医疗保险的参保人员，每年每人向市、区社会保险局缴纳48元大病医疗保险费，在发生超过基本医疗统筹基金最高支付限额以上的医疗费用，由社会保险部门按：0-4万元以下报销85%，4万元-8万元以下报销90%，8万元以上报销95%。每一医疗年度内，最高支付限额为人民币15万元。

　　根据相关规定，凡适用于本市行政区域内的市和区县地方所属企业(以下简称企业)及其职工和退休人员都可享受大病医疗保险。而不缴纳基本医疗保险费且继续享受基本医疗保险待遇的退休人员不在“大病医疗保险范围内”。

4. 生病超过一年可以上海总工会互助

自保单生效之日后90-119天，慰问金500元；120-149天，慰问金1000元；150-179天，【摘要】
生病超过一年可以上海总工会互助【提问】
自保单生效之日后90-119天，慰问金500元；120-149天，慰问金1000元；150-179天，【回答】
上海职工互助保障项目由在职住院保障、特种重病保障、意外保障组成,每类保障类型都有不同的保障项目,【回答】
上海市城镇职工基本医疗保险上海市城镇职工基本医疗保险2011年4月1日起,上海市城镇职工基本医疗保险统筹基金的最高支付限额将从7万元提高到28万元,【回答】
可以的哈，三年有效期之内都可以。具体如下：上海市总工会互助医保《特种重病团体互助医疗保障计划》被保障人自保单生效之日180天后（三年保障期内），首次确诊患尿毒症、恶性肿瘤、重型肝炎、心脏瓣膜置换手术、冠状动脉旁路手术、再生障碍性贫血、颅内肿瘤手术、重大器官移植手术、主动脉手术等九种重大疾病之一，可获得每份10，000元互助医疗保障金。自保单生效之日后90-119天，慰问金500元；120-149天，慰问金1000元；150-179天，慰问金2000元。【回答】

5. 上海市总工会互助医保怎么报销？

6. 上海总工会保障互助会住院报销怎样报

上海市总工会互助医保《特种重病团体互助医疗保障计划》被保障人自保单生效之日180天后，首次确诊患尿毒症、恶性肿瘤、重型肝炎、心脏瓣膜置换手术、冠状动脉旁路手术、再生障碍性贫血、颅内肿瘤手术、重大器官移植手术、主动脉手术等九种重大疾病之一，可获得每份10，000元互助医疗保障金。
自保单生效之日后90-119天，慰问金500元；120-149天，慰问金1000元；150-179天，慰问金2000元。
《上海市在职职工住院补充医疗互助保障计划》首次参保执行30天免责期，免责期后属基本医疗保险报销范围的个人自负部分医疗费用，按以下标准给付补充医疗保障金：
（1）门诊大病治疗按50%给付；
（2）其余三种情况治疗：起付线以上封顶线以下部分按60%给付；封顶线以上部分按70%给付。

扩展资料：上海市在职职工住院补充医疗互助保障计划办理参保手续：
（1）填写投保单（一式三联）；
（2）提供参加人员名册（姓名、身份证号）电脑盘片一张，打印相同的名单二份；
（3）提供单位本月或上月“医疗保险费缴纳结算表”复印件一份；
（4）缴纳足额保费。
上海市在职职工住院补充医疗互助保障计划办理给付手续：
（1）填写“在职职工住院补充医疗保障金给付申请表”；
（2）提供以下材料：
A、医疗费专用收据原件和复印件；
B、出院小结或门诊大病登记凭证、家庭病床建床证明；
C、身份证复印件；
D、首次申请时须提供上海银行医保专户存折“户名”页复印件。
参考资料来源：上海市总工会官网-职工互助补充保险

7. 上海总工会保障互助会住院报销怎样报

上海市总工会互助医保《特种重病团体互助医疗保障计划》被保障人自保单生效之日180天后，首次确诊患尿毒症、恶性肿瘤、重型肝炎、心脏瓣膜置换手术、冠状动脉旁路手术、再生障碍性贫血、颅内肿瘤手术、重大器官移植手术、主动脉手术等九种重大疾病之一，可获得每份10，000元互助医疗保障金。
自保单生效之日后90-119天，慰问金500元；120-149天，慰问金1000元；150-179天，慰问金2000元。
《上海市在职职工住院补充医疗互助保障计划》首次参保执行30天免责期，免责期后属基本医疗保险报销范围的个人自负部分医疗费用，按以下标准给付补充医疗保障金：
（1）门诊大病治疗按50%给付；
（2）其余三种情况治疗：起付线以上封顶线以下部分按60%给付；封顶线以上部分按70%给付。

扩展资料：上海市在职职工住院补充医疗互助保障计划办理参保手续：
（1）填写投保单（一式三联）；
（2）提供参加人员名册（姓名、身份证号）电脑盘片一张，打印相同的名单二份；
（3）提供单位本月或上月“医疗保险费缴纳结算表”复印件一份；
（4）缴纳足额保费。
上海市在职职工住院补充医疗互助保障计划办理给付手续：
（1）填写“在职职工住院补充医疗保障金给付申请表”；
（2）提供以下材料：
A、医疗费专用收据原件和复印件；
B、出院小结或门诊大病登记凭证、家庭病床建床证明；
C、身份证复印件；
D、首次申请时须提供上海银行医保专户存折“户名”页复印件。
参考资料来源：上海市总工会官网-职工互助补充保险

8. 上海市总工会互助医保怎么报销？

报销材料:
1、参保人有效身份证件;
2、参保人医保卡或社保卡;
3、上海银行医保认同卡或具有银联标志的银行
借记卡;
4、具体情况如下:
(1)申请门急诊医疗费报销，还应携带门诊医
疗费专用收据/急诊医疗费专用收据、相关病史
资料及复印件、《门急诊就医记录册》急诊附页
及复印件(就医关系为本市的人员在本市医保定
点医疗机构发生的医疗费)。如医保卡报损，还
需提供《医疗保险卡损坏告知单》。【摘要】
上海市总工会互助医保怎么报销？【提问】
报销材料:
1、参保人有效身份证件;
2、参保人医保卡或社保卡;
3、上海银行医保认同卡或具有银联标志的银行
借记卡;
4、具体情况如下:
(1)申请门急诊医疗费报销，还应携带门诊医
疗费专用收据/急诊医疗费专用收据、相关病史
资料及复印件、《门急诊就医记录册》急诊附页
及复印件(就医关系为本市的人员在本市医保定
点医疗机构发生的医疗费)。如医保卡报损，还
需提供《医疗保险卡损坏告知单》。【回答】
(2)申请住院及急诊观察室留院观察费用报
销，参保人还应提供医疗费专用收据、住院期间
的医疗费用清单(急诊观察室留院观察医疗费清
单)及复印件、出院(观)小结及复印件。
(3)申请办理门诊大病医疗费零星报销，参保
人还应提供门诊医疗费专用收据、疾病诊断证明
书及复印件，相关检查报告及复印件。
5、医保经办机构要求提供的其他相关资料。
6、若委托他人办理，还需提供被委托人有效身
份证件。【回答】
    [微笑]如果您的问题已经解决可以点击右上角“结束服务”，并给予5星赞可获赠1张咨询券。如果未经事宜可以留言或再次向我提问[比心]【回答】