护理院怎么使用医保

1. 护理院怎么使用医保

法律分析：护理院的医保报销标准参照一级医院医保住院标准执行：起付线：职工医保、居民医保中的老年居民是300元；未成年人、大学生、低保人员100元。报销比例：职工医保中在职人员90%、退休人员95%；居民医保中的老年居民80%；未成年人、大学生、低保人员85%。
法律依据：《中华人民共和国基本医疗卫生与健康促进法》 第八十三条 国家建立以基本医疗保险为主体，商业健康保险、医疗救助、职工互助医疗和医疗慈善服务等为补充的、多层次的医疗保障体系。国家鼓励发展商业健康保险，满足人民群众多样化健康保障需求。国家完善医疗救助制度，保障符合条件的困难群众获得基本医疗服务。

2. 护理院怎么使用医保

出示医保卡证明参保身份，该医保报销的部分由医保和护理院结算，个人不需要先支付再报销，在结帐的时候，该个人自付的部分由自己用医保卡余额和现金支付。报销的时候，有个起付线(起付标准一般为上年度全市职工年平均工资的10%)，也就是说起付线的钱需要自己支付，超过起付线的部分才能根据当地医保的规定报销，报销比例各地是不一样的，并且不同的护理院和不同的项目也是不一样的。扩展资料：医疗保险指通过国家立法，按照强制性社会保险原则基本医疗保险费应由用人单位和职工个人按时足额缴纳。不按时足额缴纳的，不计个人账户，基本医疗保险统筹基金不予支付其医疗费用。以北京市医疗保险缴费比例为例：用人单位每月按照其缴费总基数的10%缴纳，职工按照本人工资的2%+120块钱的大病统筹缴纳。医疗保险制度可以分为：①间接医疗保险制度。政府的社会保险机构与私人医疗机构签订合同，病人先自付医疗费，然后再向社会保险机构报销其费用的全部或一部分。这类制度多见于西方工业化国家。②直接医疗保险制度。政府直接拥有并管理医疗机构，劳动者的医疗费用全部或部分由国家承担。这类制度多见于社会主义国家。③基本医疗照顾。即预防性、治疗性和综合性的卫生保险服务。包括营养改善、卫生用水供应、母婴照顾、对主要传染病的免疫、流行病的预防和控制，以及常见病的治疗等内容。这类制度多见于发展中国家。享受医疗保险的条件，根据就业期限或交纳保险费的期限确定。通常情况下，医疗保险的资格条件与疾病保险的资格条件相匹配，享受疾病保险现金补助者就可享受医疗服务。中国的现行医疗保险制度，分为国家机关、事业单位实行的公费医疗制度和企业实行的劳保医疗制度。医疗费用由国家或企业承担，80年代后期试行由个人负担部分费用的办法。

3. 护理院能用医保吗

今后,在南宁的护理院接受治疗、护理的人群,以及在安宁疗护中心度过最后一刻的临终者,都有望获得医保报销。南宁市医疗保障局日前出台政策,将护理院、安宁疗护中心等5种类别的医疗机构纳入可申请医保定点协议管理范围。这将给有关人群带来很大的便利。      有人因费用问题消极治疗      3月2日上午,在南宁市新阳真情养老院特护区,护工们正忙碌着照料卧床老人,进行喂食、翻身等护理服务。该养老院院长黄华平告诉记者,目前特护区有十多名不能自理的老人入住,其中不少人甚至不能语言表达。另有两名老人因为生病,已由家属送到医院住院治疗。      黄华平说,老人从这里被转往医院后,家属需要另外聘请护工在医院护理,一天要200~250元;老人入院时,医院一般还会作较全面的检查,也需要不少费用。如果不去医院治疗,这里又没有治疗相关疾病的条件。即使养老院具备条件,也面临医保不能报销的问题。      该养老院医务室的马医生告诉记者,许多慢性病的治疗、护理并不复杂,比如糖尿病、尿毒症等,但在养老院不能治疗也不能报销,失能老人去一趟医院又很麻烦。有的家属对费用比较敏感,面临两难选择时可能会消极对待。他曾遇到个别家属因预估花费较高而放弃送老人去医院。      南宁市金色阳光护理院的覃副院长说,他们护理院平均每个月都有一两名老人住院治疗、护理。一些并不复杂的疾病或者慢性病,比如单纯的肺部感染,如果能在护理院治疗、护理对老人更好,特别是病不离床的老人。      五类医疗机构均可申请      1月31日,南宁市医疗保障局印发《关于做好医疗机构和零售药店医疗保障定点管理有关工作的通知》(以下简称《通知》),表示严格执行国家政策,将诊所、独立设置的急救中心、安宁疗护中心、护理院、互联网医院等类别的医疗机构,纳入可申请医保定点协议管理范围。      该局有关科室的工作人员表示,《通知》扩大了医保定点协议的申报范围,是一个惠民政策。特别是在老龄化社会背景下,将护理院等类别的医疗机构纳入医保定点协议管理范围,将给有需求的老人带来便利。      该工作人员说,上述类别的医疗机构在申请时,医保部门将根据其情况,确定可以提供医疗服务的范围,比如门诊服务、住院服务等。需要提醒的是,申请成为医保定点医疗机构首先得是医疗机构,目前许多养老机构只提供养老服务,还不属于医疗机构的范畴。      虽然如此,《通知》仍在养老机构间引起关注。“护理院成为医保定点机构,对提升护理院服务质量,对老人及家属来说都是好消息。”南宁市金色阳光护理院的覃副院长说,她很关注该政策,也希望申请成为医保定点,目前正等待主管部门进一步指导。      新阳真情养老院院长黄华平称,他们已与南宁市第三人民医院结成医疗联合体。新政出台后,如果有必要,他们将升级养老院的医疗条件。      后续将出台评估细则      将养老机构内设的医疗机构以及其举办的护理院、康复医院等纳入医保定点范围,相关呼吁早已有之。外地一些城市已先行先试。比如,2016年,安徽省合肥市将医养结合型养老服务机构纳入医保定点范围,江苏省丹阳市也将护理院等纳入医保定点范围。      有市民担忧医保基金被套取。对此,新阳真情养老院院长黄华平表示,这些担忧可以通过大数据手段加强监控予以防范。主管部门还可以通过设置有关细则加强管理,比如规定满足何种条件的机构可以申请、什么类型的疾病可以在护理院治疗等。

4. 护理员能不能用医保

护理员不能用医保。医保一般不可以报销护工费，该费用不符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准。
而对于参保人员医疗费用中应当由基本医疗保险基金支付的部分，才可以由社会保险经办机构与医疗机构、药品经营单位直接结算。参保人员达到法定退休年龄时累计缴费达到国家规定年限的，退休后还可以不再缴纳基本医疗保险费。
一、基本保险不予支付费用的诊疗项目范围
（一）服务项目类
1、挂号费、院外会诊费、病历工本费等；
2、出诊费、检查治疗加急费（急诊除外）、点名手术附加费，优质优价费、自请特别护士费等特需医疗服务。
（二）非疾病治疗项目类
1、各种美容（生活美容、医学美容）健美项目以及乱非功能性整容，矫形手术等；
2、各种减肥、增胖、增高项目；
3、各种健康体检；
4、各种预防、保健性的诊疗项目。
（三）诊疗设备及医用材料类
1、应用正电子发射断层扫描装置、电子束CT、眼科准分子激光治疗仪等大型医疗设备进行检查治疗项目；
2、眼镜、义齿、义眼、义肢、助听器等康复器具；
3、各种自用的保健、按摩、检查康复和治疗器械。

（四）治疗项目类
1、各类器官移植或组织移植的器官源或组织源；
2、除肾脏、心脏瓣膜、角膜、皮肤、血管、骨、骨髓移植外的其他器官或组织移植；
3、近视眼矫形术；
4、气功疗法、音乐疗法，保健性的营养疗法、磁疗等辅助性治疗项目。
（五）其他
1、各种不育（孕）症、性功能障碍的诊疗项目；
2、各种科研性、临床验证性的诊疗项目。

以上内容参考 百度百科-中华人民共和国社会保险法
以上内容参考 百度百科-医保报销范围

5. 护理员能不能用医保

护理员不能用医保。医保一般不可以报销护工费，该费用不符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准。
而对于参保人员医疗费用中应当由基本医疗保险基金支付的部分，才可以由社会保险经办机构与医疗机构、药品经营单位直接结算。参保人员达到法定退休年龄时累计缴费达到国家规定年限的，退休后还可以不再缴纳基本医疗保险费。
一、基本保险不予支付费用的诊疗项目范围
（一）服务项目类
1、挂号费、院外会诊费、病历工本费等；
2、出诊费、检查治疗加急费（急诊除外）、点名手术附加费，优质优价费、自请特别护士费等特需医疗服务。
（二）非疾病治疗项目类
1、各种美容（生活美容、医学美容）健美项目以及乱非功能性整容，矫形手术等；
2、各种减肥、增胖、增高项目；
3、各种健康体检；
4、各种预防、保健性的诊疗项目。
（三）诊疗设备及医用材料类
1、应用正电子发射断层扫描装置、电子束CT、眼科准分子激光治疗仪等大型医疗设备进行检查治疗项目；
2、眼镜、义齿、义眼、义肢、助听器等康复器具；
3、各种自用的保健、按摩、检查康复和治疗器械。

（四）治疗项目类
1、各类器官移植或组织移植的器官源或组织源；
2、除肾脏、心脏瓣膜、角膜、皮肤、血管、骨、骨髓移植外的其他器官或组织移植；
3、近视眼矫形术；
4、气功疗法、音乐疗法，保健性的营养疗法、磁疗等辅助性治疗项目。
（五）其他
1、各种不育（孕）症、性功能障碍的诊疗项目；
2、各种科研性、临床验证性的诊疗项目。

以上内容参考 百度百科-中华人民共和国社会保险法
以上内容参考 百度百科-医保报销范围

6. 护理费医保可以报销吗

法律分析：护理费是不属报销范围的。
法律依据：《中华人民共和国社会保险法》
第二条 国家建立基本养老保险、基本医疗保险、工伤保险、失业保险、生育保险等社会保险制度,保障公民在年老、疾病、工伤、失业、生育等情况下依法从国家和社会获得物质帮助的权利。
第二十六条 职工基本医疗保险、新型农村合作医疗和城镇居民基本医疗保险的待遇标准按照国家规定执行。
第二十八条 符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用，按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。

7. 住院护理费可以用医保报销吗

住院的护理费符合法律的规定的医保会报销。住院护理费医保分“生活完全不能自理、生活大部分不能自理和生活部分不能自理”3个层次的报销，符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用，按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。【法律依据】《中华人民共和国社会保险法》第二十八条符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用，按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。《中华人民共和国社会保险法》第二十九条参保人员医疗费用中应当由基本医疗保险基金支付的部分，由社会保险经办机构与医疗机构、药品经营单位直接结算。社会保险行政部门和卫生行政部门应当建立异地就医医疗费用结算制度，方便参保人员享受基本医疗保险待遇。《中华人民共和国社会保险法》第三十条下列医疗费用不纳入基本医疗保险基金支付范围：（一）应当从工伤保险基金中支付的；（二）应当由第三人负担的等。

8. 医保护理费报销吗

法律分析：我国现行法律是否有禁止受害人向医保部门报销后再向侵权人行使医疗费的赔付请求权，与侵权人无关。因此，侵权人的赔偿责任也没有理由因受害人向医保部门报销部分医疗费而予以减轻。交通事故在发生之后，若是纠纷还没有处理结束，但是又有民事主体由于交通事故的发生而受伤，需要住院治疗的，那么可能会需要受伤的主体自行先垫付医疗费，在事故处理的后期，确定责任主体之后，可以要求对方支付。
法律依据：《中华人民共和国社会保险法》
第二条 国家建立基本养老保险、基本医疗保险、工伤保险、失业保险、生育保险等社会保险制度,保障公民在年老、疾病、工伤、失业、生育等情况下依法从国家和社会获得物质帮助的权利。
第二十六条 职工基本医疗保险、新型农村合作医疗和城镇居民基本医疗保险的待遇标准按照国家规定执行。
第二十八条 符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用，按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。