杭州医保报销规则是什么

1. 杭州医保报销规则是什么

法律分析：甲类费用全部进入基本医疗费用；乙类要自付10%，90%进入基本医疗费用；丙类自费。基本医疗保险国家药品目录将药品分为三类，第一类甲类，可以全部进入医保报销范围，按医保比例报销；第二类乙类，用此类药需个人先按一定的比例承担部分费用后，剩余部分进入医保报销范围，按医保比例报销；第三类丙类，这部分的药是不报销的，全部由个人承担。医疗保险报销，需要到当地合作医疗管理机构或指定医疗机构医保结帐窗口报销。其手续包括：本人身份证，医保卡，原始发票，用药清单，病历本等其它材料。其报销是按比例进行的，一般在20---85%左右浮动。而报销的比例和多少跟自己的检查和用药情况，医疗等级等因素有关。举个例子就比较清晰了，A类药品可以享受全报，C类就需要全部自负费用，而B类报80%，自负20%的比例。法律依据：《中华人民共和国城镇职工基本医疗保险条例》第二十八条 个人帐户用于支付统筹基金支付范围之外的医疗费；个人帐户不足支付的，由本人自负。第二十九条 严重疾病住院治疗的医疗费，按下列办法支付：（一）起付标准原则上控制在市、县、自治县从业人员上年度年社会平均工资的9％—11％。（二）最高支付限额原则上控制在市、县、自治县从业人员上年度年社会平均工资的3—5倍。（三）起付标准以上、最高支付限额以下的医疗费，主要由统筹基金支付，个人负担一定比例。对退休人员负担医疗费的比例，给予适当照顾。严重疾病的范围，起付标准、最高支付限额的具体标准，起付标准以上、最高支付限额以下医疗费的分担比例，由省人民政府确定。第三十条 起付标准以下、最高支付限额以上的医疗费用，统筹基金不予支付。

2. 杭州医保报销规则是什么?

法律分析：甲类费用全部进入基本医疗费用；乙类要自付10%，90%进入基本医疗费用；丙类自费。
基本医疗保险国家药品目录将药品分为三类，第一类甲类，可以全部进入医保报销范围，按医保比例报销；
第二类乙类，用此类药需个人先按一定的比例承担部分费用后，剩余部分进入医保报销范围，按医保比例报销；
第三类丙类，这部分的药是不报销的，全部由个人承担。
医疗保险报销，需要到当地合作医疗管理机构或指定医疗机构医保结帐窗口报销。
其手续包括：本人身份证，医保卡，原始发票，用药清单，病历本等其它材料。
其报销是按比例进行的，一般在20---85%左右浮动。而报销的比例和多少跟自己的检查和用药情况，医疗等级等因素有关。举个例子就比较清晰了，A类药品可以享受全报，C类就需要全部自负费用，而B类报80%，自负20%的比例。

法律依据：《中华人民共和国城镇职工基本医疗保险条例》
第二十八条 个人帐户用于支付统筹基金支付范围之外的医疗费；个人帐户不足支付的，由本人自负。
第二十九条 严重疾病住院治疗的医疗费，按下列办法支付：
（一）起付标准原则上控制在市、县、自治县从业人员上年度年社会平均工资的9％—11％。
（二）最高支付限额原则上控制在市、县、自治县从业人员上年度年社会平均工资的3—5倍。
（三）起付标准以上、最高支付限额以下的医疗费，主要由统筹基金支付，个人负担一定比例。对退休人员负担医疗费的比例，给予适当照顾。
严重疾病的范围，起付标准、最高支付限额的具体标准，起付标准以上、最高支付限额以下医疗费的分担比例，由省人民政府确定。
第三十条 起付标准以下、最高支付限额以上的医疗费用，统筹基金不予支付。

3. 杭州医保门诊报销规则

法律分析：一、报销材料：
1、《杭州市基本医疗保险医疗费拨付申请单》
2、《杭州市基本医疗保险转外、急诊登记表》
3、身份证(或市民卡)
4、就诊病历
5、医疗费收据原件
6、费用明细清单(包括治疗、检查费用明细，西药及中成药单价和数量，中草药处方等)
7、出院小结、医疗机构等级证明等其他审核所需的相关资料。
二、报销流程：
1、领取并填写《杭州市基本医疗保险医疗费拨付申请单》，其中单位参保的须加盖单位公章。
2、持办理材料至市医保经办机构窗口办理。
3、报销款支付：
①“现金支付”方式：凭经审核打印并由领导签字的结算单和本人身份证(或市民卡)，至财务窗口领取报销款。
②“单位转账”方式：通过财务转账将报销款拨付至所在单位。
法律依据：《中华人民共和国社会保险法》
第二十八条 符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用，按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。
第二十九条 参保人员医疗费用中应当由基本医疗保险基金支付的部分，由社会保险经办机构与医疗机构、药品经营单位直接结算。社会保险行政部门和卫生行政部门应当建立异地就医医疗费用结算制度，方便参保人员享受基本医疗保险待遇。

4. 杭州医保报销范围

亲亲您好！[微笑]这道题由我来为您解答哦~杭州医保报销范围：基本医疗保险统筹基金(以下简称统筹基金)由参保单位按上月本单位全部职工工资总额的6%、个体人员按上年统筹地区职工平均工资的6%缴纳的基本医疗保险费及协缴人员基本医疗保险缴费总额的50%等组成。统筹基金实行财政专户储存、专款专用，并接受财政、审计部门的监督和审计。统筹基金用于支付住院和规定病种门诊起付标准以上、最高支付限额以下部分中按规定比例由统筹基金负担的部分医疗费用。所称规定病种是指各类恶性肿瘤、系统性红斑狼疮、血友病、再生障碍性贫血、精神分裂症、情感性精神病及慢性肾功能衰竭的透析治疗和列入诊疗项目的器官移植后的抗排异治疗。住院和规定病种门诊起付标准以上、最高支付限额以下部分的医疗费用，主要从统筹基金中支付，但个人也承担一定的比例。统筹基金最高支付限额为4万元，是指参保人员在住院和规定病种门诊中发生的符合基本医疗保险报销范围内的医疗费用。最高支付限额按自然年度累计计算(住院医疗费以出院日期为准)。【摘要】
杭州医保报销范围【提问】
亲亲您好！[微笑]这道题由我来为您解答哦~杭州医保报销范围：基本医疗保险统筹基金(以下简称统筹基金)由参保单位按上月本单位全部职工工资总额的6%、个体人员按上年统筹地区职工平均工资的6%缴纳的基本医疗保险费及协缴人员基本医疗保险缴费总额的50%等组成。统筹基金实行财政专户储存、专款专用，并接受财政、审计部门的监督和审计。统筹基金用于支付住院和规定病种门诊起付标准以上、最高支付限额以下部分中按规定比例由统筹基金负担的部分医疗费用。所称规定病种是指各类恶性肿瘤、系统性红斑狼疮、血友病、再生障碍性贫血、精神分裂症、情感性精神病及慢性肾功能衰竭的透析治疗和列入诊疗项目的器官移植后的抗排异治疗。住院和规定病种门诊起付标准以上、最高支付限额以下部分的医疗费用，主要从统筹基金中支付，但个人也承担一定的比例。统筹基金最高支付限额为4万元，是指参保人员在住院和规定病种门诊中发生的符合基本医疗保险报销范围内的医疗费用。最高支付限额按自然年度累计计算(住院医疗费以出院日期为准)。【回答】
我是杭州医保，在安徽省砀山县骨折住院，回杭州医保报销需要什么材料【提问】
亲亲，异地医保报销，需要带好在当地医院就诊的急诊证明、住院的病例复印件、出院小节等（均需要医院盖章确认），还要带好医药费发票和药品、检查清单等，去参保所在地指定的部门申请、备案。【回答】
跨省异地就医患者，必须在参保地医保局备案后住院医疗费用方可按参保地政策直接结算,未备案的自费结算后回参保地医保局报销。【回答】

5. 杭州医保报销范围

您好，杭州医保报销范围：职工医保个人账户当年资金用于支付参保人员发生的以下费用：（一）在定点医疗机构发生的符合医保开支范围的普通门诊（含急诊，下同）医疗费；（二）在定点零售药店购买的符合医保开支范围的药品费；（三）应由个人缴纳的大病保险费和医疗困难救助费。城乡居民医保个人账户历年资金用于支付参保人员发生的以下费用：（一）在定点医药机构发生的应由个人承担的自费、自理、自付医疗费；（二）使用除国家扩大免疫规划以外的预防性免疫疫苗费；（三）应由个人承担的社区责任医生签约服务费；（四）国家和省规定的其他项目。【摘要】
杭州医保报销范围【提问】
您好，杭州医保报销范围：职工医保个人账户当年资金用于支付参保人员发生的以下费用：（一）在定点医疗机构发生的符合医保开支范围的普通门诊（含急诊，下同）医疗费；（二）在定点零售药店购买的符合医保开支范围的药品费；（三）应由个人缴纳的大病保险费和医疗困难救助费。城乡居民医保个人账户历年资金用于支付参保人员发生的以下费用：（一）在定点医药机构发生的应由个人承担的自费、自理、自付医疗费；（二）使用除国家扩大免疫规划以外的预防性免疫疫苗费；（三）应由个人承担的社区责任医生签约服务费；（四）国家和省规定的其他项目。【回答】

6. 杭州市医保报销办法

医保是国家制定的一项保障职工权益的一项政策，对于有交医保的人们应该多加了解。医保报销范围有哪些呢?以下是小编为大家精心整理的最新杭州职工医保报销条件,杭州医保报销材料及流程希望对大家有所帮助!关于2016杭州市医疗保险报销，从保障人群来看，新《办法》实施后将覆盖职工(退休人员)、城乡居民(大学生、少儿、老年人)等全部人群，实现了人人享有医保的目标。目前，从三级医疗机构到社区服务中心，杭州全市医保定点机构有2000多家，参保人员就医与购药更加便捷。2016杭州市医保报销比例是多少?最新杭州医保报销范围包括哪些?住院起付标准以上至2万元(含)，在三级医疗机构发生的，退休前76%;在二级医疗机构发生的，退休前80%;在其他医疗机构发生的，退休前84%;在社区卫生服务机构发生的，退休前86%。2万元以上至4万元(含)，在三级医疗机构发生的，退休前82%;在二级医疗机构发生的，退休前85%;在其他医疗机构发生的，退休前88%;在社区卫生服务机构发生的，退休前90%。4万元以上至18万元(含)，在三级医疗机构发生的，退休前88%;在二级医疗机构发生的，退休前90%;在其他医疗机构和社区卫生服务机构发生的，退休前92%。18万元以上，由重大疾病医疗补助资金和个人共同承担，其中重大疾病医疗补助资金承担的比例为：三级医疗机构88%;二级医疗机构90%;其他医疗机构和社区卫生服务机构92%。2016年杭州市医保报销标准,医保报销新政策报销比例门诊待遇：在一个结算年度内，基本医疗保险参保人员发生的符合医保开支范围的普通门诊医疗费，先由个人账户当年资金支付，个人账户当年资金不足支付的，由个人承担一个门诊起付标准1000元。门诊起付标准以上部分医疗费，个人承担比例为：在三级医疗机构发生的承担24%;在二级医疗机构发生的承担20%;在其他医疗机构发生的承担16%;在社区卫生服务机构发生的承担14%。住院待遇：1、承担一个住院起付标准，具体为：三级及相应医疗机构(以下简称三级医疗机构)800元，二级及相应医疗机构(以下简称二级医疗机构)600元，其他医疗机构及社区卫生服务机构300元。2、统筹基金承担的比例为：住院起付标准以上至2万元(含)，在三级医疗机构发生的，退休前76%;在二级医疗机构发生的，退休前80%;在其他医疗机构发生的，退休前84%;在社区卫生服务机构发生的，退休前86%。2万元以上至4万元(含)，在三级医疗机构发生的，退休前82%;在二级医疗机构发生的，退休前85%;在其他医疗机构发生的，退休前88%;在社区卫生服务机构发生的，退休前90%。4万元以上至18万元(含)，在三级医疗机构发生的，退休前88%;在二级医疗机构发生的，退休前90%;在其他医疗机构和社区卫生服务机构发生的，退休前92%。18万元以上，由重大疾病医疗补助资金和个人共同承担，其中重大疾病医疗补助资金承担的比例为：三级医疗机构88%;二级医疗机构90%;其他医疗机构和社区卫生服务机构92%。杭州医保报销比例温馨提示：如有疑问，您也可以拨打劳动保障咨询服务专线12333转1-市劳动保障咨询服务专线人工服务(周一至周五8：45—12：00，13：30-17：00，节假日除外)进行咨询。报销范围(一)国家、省规定的基本医疗保险药品目录所列的西药、中成药和中药饮片费用。(二)国家、省规定的基本医疗保险诊疗项目所列的费用。(三)国家、省和本市规定的基本医疗保险医疗服务设施标准所列的费用。(四)按规定列入基本医疗保险报销范围的定点医疗机构自制制剂的费用。(五)因急诊在本市非定点医疗机构或本市以外的非营利性医疗机构就医发生的符合基本医疗保险报销范围的医疗费用。
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7. 杭州市医保报销办法

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医保是国家制定的一项保障职工权益的一项政策，对于有交医保的人们应该多加了解。医保报销范围有哪些呢?以下是小编为大家精心整理的最新杭州职工医保报销条件,杭州医保报销材料及流程希望对大家有所帮助!关于2016杭州市医疗保险报销，从保障人群来看，新《办法》实施后将覆盖职工(退休人员)、城乡居民(大学生、少儿、老年人)等全部人群，实现了人人享有医保的目标。目前，从三级医疗机构到社区服务中心，杭州全市医保定点机构有2000多家，参保人员就医与购药更加便捷。2016杭州市医保报销比例是多少?最新杭州医保报销范围包括哪些?住院起付标准以上至2万元(含)，在三级医疗机构发生的，退休前76%;在二级医疗机构发生的，退休前80%;在其他医疗机构发生的，退休前84%;在社区卫生服务机构发生的，退休前86%。2万元以上至4万元(含)，在三级医疗机构发生的，退休前82%;在二级医疗机构发生的，退休前85%;在其他医疗机构发生的，退休前88%;在社区卫生服务机构发生的，退休前90%。4万元以上至18万元(含)，在三级医疗机构发生的，退休前88%;在二级医疗机构发生的，退休前90%;在其他医疗机构和社区卫生服务机构发生的，退休前92%。18万元以上，由重大疾病医疗补助资金和个人共同承担，其中重大疾病医疗补助资金承担的比例为：三级医疗机构88%;二级医疗机构90%;其他医疗机构和社区卫生服务机构92%。2016年杭州市医保报销标准,医保报销新政策报销比例门诊待遇：在一个结算年度内，基本医疗保险参保人员发生的符合医保开支范围的普通门诊医疗费，先由个人账户当年资金支付，个人账户当年资金不足支付的，由个人承担一个门诊起付标准1000元。门诊起付标准以上部分医疗费，个人承担比例为：在三级医疗机构发生的承担24%;在二级医疗机构发生的承担20%;在其他医疗机构发生的承担16%;在社区卫生服务机构发生的承担14%。住院待遇：1、承担一个住院起付标准，具体为：三级及相应医疗机构(以下简称三级医疗机构)800元，二级及相应医疗机构(以下简称二级医疗机构)600元，其他医疗机构及社区卫生服务机构300元。2、统筹基金承担的比例为：住院起付标准以上至2万元(含)，在三级医疗机构发生的，退休前76%;在二级医疗机构发生的，退休前80%;在其他医疗机构发生的，退休前84%;在社区卫生服务机构发生的，退休前86%。2万元以上至4万元(含)，在三级医疗机构发生的，退休前82%;在二级医疗机构发生的，退休前85%;在其他医疗机构发生的，退休前88%;在社区卫生服务机构发生的，退休前90%。4万元以上至18万元(含)，在三级医疗机构发生的，退休前88%;在二级医疗机构发生的，退休前90%;在其他医疗机构和社区卫生服务机构发生的，退休前92%。18万元以上，由重大疾病医疗补助资金和个人共同承担，其中重大疾病医疗补助资金承担的比例为：三级医疗机构88%;二级医疗机构90%;其他医疗机构和社区卫生服务机构92%。杭州医保报销比例温馨提示：如有疑问，您也可以拨打劳动保障咨询服务专线12333转1-市劳动保障咨询服务专线人工服务(周一至周五8：45—12：00，13：30-17：00，节假日除外)进行咨询。报销范围(一)国家、省规定的基本医疗保险药品目录所列的西药、中成药和中药饮片费用。(二)国家、省规定的基本医疗保险诊疗项目所列的费用。(三)国家、省和本市规定的基本医疗保险医疗服务设施标准所列的费用。(四)按规定列入基本医疗保险报销范围的定点医疗机构自制制剂的费用。(五)因急诊在本市非定点医疗机构或本市以外的非营利性医疗机构就医发生的符合基本医疗保险报销范围的医疗费用。

8. 杭州医保报销问题

根据你的表述，我这样来给出解释，你看看能不能明白：
在一个结算年度内，参保人员发生的符合医保开支范围的普通门诊医疗费按以下规定办理：  
1 、先由个人账户当年资金支付，个人账户当年资金不足支付的，由个人承担一个门诊起付标准。具体为：  退休前的参保人员为 1000 元；  
2 、门诊起付标准以上部分医疗费，统筹基金的承担比例为：在三级医疗机构发生的，退休前 76% ，；在二级医疗机构发生的，退休前 80% ，；在其他医疗机构发生的，退休前 84%  ；在社区卫生服务机构发生的，退休前 86% 。
3、这1000元：指的是符合医保报销范围内的1000元。你的镶牙，应该不会全部进医保报销范围的，你可以看发票上的门诊起付累计会显示你的累计金额。
门诊和住院是分开的，加入你有住院的1000，但是是不累计在门诊起付里面的。
希望对你有帮助。