医疗保险基金支付范围由什么组织制定

1. 医疗保险基金支付范围由什么组织制定

基本医疗保险基金支付范围由国务院医疗保障主管部门组织制定，并应当听取国务院卫生健康主管部门、中医药主管部门、药品监督管理部门、财政部门等的意见。省、自治区、直辖市人民政府可以按照国家有关规定，补充确定本行政区域基本医疗保险基金支付的具体项目和标准，并报国务院医疗保障主管部门备案。国务院医疗保障主管部门应当对纳入支付范围的基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准等组织开展循证医学和经济性评价；并应当听取国务院卫生健康主管部门、中医药主管部门、药品监督管理部门、财政部门等有关方面的意见。评价结果应当作为调整基本医疗保险基金支付范围的依据。省、自治区、直辖市人民政府可以按照国家有关规定补充确定本行政区域基本医疗保险基金支付的具体项目和标准，并报国务院医疗保障主管部门备案。不过，四审稿虽划分了国家医保部门和地方在制定支付范围上的职权，却并未给出明确的规定。此前公开征求意见的《关于建立医疗保障待遇清单管理制度的意见（征求意见稿）》（下称《意见》）则传递了这一信号。据了解，《意见》提出，医保基金支付的项目包括以准入法和排除法确定的药品目录、医疗服务项目和设施范围以及支付标准。对于基本医疗保险支付的药品范围，《意见》强调，国家统一制定国家基本医疗保险药品目录，各地严格按照国家基本医疗保险药品目录执行，原则上不得自行制定目录或用变通的方法增加目录内药品。而对于医疗服务项目和设施范围则规定由国家统一制定，各省可在国家规定范围内适当调整。对于支付标准，《意见》提出，各统筹地区可按照国家规定，制定药品、医疗服务项目和设施以及适应各种支付方式的医保支付标准。国家统一制定支付标准的，按国家规定执行。《意见》还明确，对以往出台的与清单不相符的政策措施，原则上在3年内完成清理规范，并同国家政策衔接。有分析认为，医保药品目录的制定权限将逐步收回至国家层面。事实上，相关规定正在逐步落地。今年8月20日，国家医疗保障局公布了新版《国家基本医保、工伤保险和生育保险的药品目录》。国家医疗保障局随后表示，将严格支付管理。各地不得自行制定目录或用变通的方法增加目录内药品，也不得自行调整目录内药品的限定支付范围。提交审议的四审稿还明确，国务院医疗保障主管部门应当对纳入支付范围的基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准等组织开展循证医学和经济性评价，并应当听取国务院卫生健康主管部门、中医药主管部门、药品监督管理部门、财政部门等有关方面的意见。法律依据：《基本医疗卫生与健康促进法》第八十五条基本医疗保险基金支付范围由国务院医疗保障主管部门组织制定，并应当听取国务院卫生健康主管部门、中医药主管部门、药品监督管理部门、财政部门等的意见。省、自治区、直辖市人民政府可以按照国家有关规定，补充确定本行政区域基本医疗保险基金支付的具体项目和标准，并报国务院医疗保障主管部门备案。国务院医疗保障主管部门应当对纳入支付范围的基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准等组织开展循证医学和经济性评价；并应当听取国务院卫生健康主管部门、中医药主管部门、药品监督管理部门、财政部门等有关方面的意见。评价结果应当作为调整基本医疗保险基金支付范围的依据。

2. 基本医疗保险基金支付范围由什么组织制定

我国拟规定基本医疗保险基金支付范围由国务院医疗保障主管部门组织制定。
基本医疗保险基金支付范围由国务院医疗保障主管部门组织制定，并应当听取国务院卫生健康主管部门等的意见。同时，明确国务院医疗保障主管部门应当对纳入支付范围的基本医疗保险药品目录等组织开展循证医学和经济性评价，并应当听取国务院卫生健康主管部门等有关方面的意见。

扩展资料
申请基本医疗保险基金先行支付应提供的材料
参保人或其近亲属申请基本医疗保险基金先行支付，应当提供以下材料：
一、基本医疗保险基金先行支付申请表。
二、参保人身份证、社会保障卡原件及复印件。申请人为参保人近亲属的，应同时提交本人身份证、社会保障卡原件及复印件以及有效的近亲属关系证明。
三、病历文书、医疗费用票据等材料。主要包括：门急诊病历、住院病历复印件（含病案首页、出院小结、入院记录、医嘱单、相关检验检查报告单、手术麻醉记录等）、医疗费原始有效票据及明细汇总清单等。
参考资料来源：青岛政务网-关于基本医疗保险基金先行支付有关问题的通知

3. 医疗保障基金支付范围由

法律分析：根据相关法律的规定，基本医疗保险基金支付范围由国务院医疗保障主管部门组织制定。并应当听取国务院卫生健康主管部门、中医药主管部门、药品监督管理部门、财政部门等的意见。
法律依据：《医疗保障基金使用监督管理条例》第五条　县级以上人民政府应当加强对医疗保障基金使用监督管理工作的领导，建立健全医疗保障基金使用监督管理机制和基金监督管理执法体制，加强医疗保障基金使用监督管理能力建设，为医疗保障基金使用监督管理工作提供保障。
《医疗保障基金使用监督管理条例》第六条　国务院医疗保障行政部门主管全国的医疗保障基金使用监督管理工作。国务院其他有关部门在各自职责范围内负责有关的医疗保障基金使用监督管理工作。
县级以上地方人民政府医疗保障行政部门负责本行政区域的医疗保障基金使用监督管理工作。县级以上地方人民政府其他有关部门在各自职责范围内负责有关的医疗保障基金使用监督管理工作。

4. 基本医疗保险基金支付范围由什么组织制定

我国拟规定基本医疗保险基金支付范围由国务院医疗保障主管部门组织制定。
基本医疗保险基金支付范围由国务院医疗保障主管部门组织制定，并应当听取国务院卫生健康主管部门等的意见。同时，明确国务院医疗保障主管部门应当对纳入支付范围的基本医疗保险药品目录等组织开展循证医学和经济性评价，并应当听取国务院卫生健康主管部门等有关方面的意见。

扩展资料
申请基本医疗保险基金先行支付应提供的材料
参保人或其近亲属申请基本医疗保险基金先行支付，应当提供以下材料：
一、基本医疗保险基金先行支付申请表。
二、参保人身份证、社会保障卡原件及复印件。申请人为参保人近亲属的，应同时提交本人身份证、社会保障卡原件及复印件以及有效的近亲属关系证明。
三、病历文书、医疗费用票据等材料。主要包括：门急诊病历、住院病历复印件（含病案首页、出院小结、入院记录、医嘱单、相关检验检查报告单、手术麻醉记录等）、医疗费原始有效票据及明细汇总清单等。
参考资料来源：青岛政务网-关于基本医疗保险基金先行支付有关问题的通知

5. 基本医疗保险基金支付范围由什么组织制定

基本医疗保险基金支付范围由国务院医疗保障主管部门组织制定，具体规定如下：1、基本医疗保险基金支付范围由国务院医疗保障主管部门组织制定，并应当听取国务院卫生健康主管部门、中医药主管部门、药品监督管理部门、财政部门等的意见；2、省、自治区、直辖市人民政府可以按照国家有关规定，补充确定本行政区域基本医疗保险基金支付的具体项目和标准，并报国务院医疗保障主管部门备案；3、国务院医疗保障主管部门应当对纳入支付范围的基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准等组织开展循证医学和经济性评价，并应当听取国务院卫生健康主管部门、中医药主管部门、药品监督管理部门、财政部门等有关方面的建议。基本支付范围如何界定1、符合医疗收费标准；2、符合基本医疗保险用药目录；3、符合基本医疗保险诊疗项目目录；4、符合基本医疗保险医疗服务设施范围和支付标准；5、符合定点医疗机构和定点零售药店管理规定；6、符合基本医疗保险转院转诊和异地就医规定；7、符合特殊检查、特殊治疗的管理办法；8、符合特定门诊病种目录；9、符合国家和省、市其他有关基本医疗保险规定。哪些不属于基本医疗保险基金的支付范围1、因本人故意行为如自伤、斗殴、吸毒、酗酒、无证驾驶车辆、船舶或因本人违法违规行为造成伤病的；2、属于生育、工伤、、医疗事故的；3、施行美容或对先天性残疾进行非生理功能需要矫正治疗的；4、属于预防保健、康复、疗养的；5、出国及赴港、澳、台地区期间因病就医的；6、在医疗机构挂床治疗或同时在两家以上(含两家)医疗机构就医的；7、家庭病床的医疗费用（如属特定门诊病种范围的，其治疗费用按特定门诊的有关规定支付）；8、超过七天的出院带药，住院期间自行购药，无详细记录的药品，家属、陪人等非当事人的检查、治疗、用药，与特定门诊病种、住院疾病病情无关的检查、治疗、用药等费用。法律依据：《中华人民共和国社会保险法》第二十七条参加职工基本医疗保险的个人，达到法定退休年龄时累计缴费达到国家规定年限的，退休后不再缴纳基本医疗保险费，按照国家规定享受基本医疗保险待遇；未达到国家规定年限的，可以缴费至国家规定年限。第二十八条符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用，按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。

6. 医疗保障基金支付范围由

医疗保障基金支付由国务院医疗保障行政部门依法制定。第一条　为了加强医疗保障基金使用监督管理，保障基金安全，促进基金有效使用，维护公民医疗保障合法权益，根据《中华人民共和国社会保险法》和其他有关法律规定，制定本条例。第二条　本条例适用于中华人民共和国境内基本医疗保险（含生育保险）基金、医疗救助基金等医疗保障基金使用及其监督管理。第三条　医疗保障基金使用坚持以人民健康为中心，保障水平与经济社会发展水平相适应，遵循合法、安全、公开、便民的原则。第四条　医疗保障基金使用监督管理实行政府监管、社会监督、行业自律和个人守信相结合。第五条　县级以上人民政府应当加强对医疗保障基金使用监督管理工作的领导，建立健全医疗保障基金使用监督管理机制和基金监督管理执法体制，加强医疗保障基金使用监督管理能力建设，为医疗保障基金使用监督管理工作提供保障。第六条　国务院医疗保障行政部门主管全国的医疗保障基金使用监督管理工作。国务院其他有关部门在各自职责范围内负责有关的医疗保障基金使用监督管理工作。县级以上地方人民政府医疗保障行政部门负责本行政区域的医疗保障基金使用监督管理工作。县级以上地方人民政府其他有关部门在各自职责范围内负责有关的医疗保障基金使用监督管理工作。第七条　国家鼓励和支持新闻媒体开展医疗保障法律、法规和医疗保障知识的公益宣传，并对医疗保障基金使用行为进行舆论监督。有关医疗保障的宣传报道应当真实、公正。医疗保障经办机构有如下权利：(一）应当与定点医药机构建立集体谈判协商机制，合理确定定点医药机构的医疗保障基金预算金额和拨付时限，并根据保障公众健康需求和管理服务的需要，与定点医药机构协商签订服务协议，规范医药服务行为，明确违反服务协议的行为及其责任。(二）可以督促违反协议的定点医药机构履行服务协议，按照服务协议约定暂停或者不予拨付费用、追回违规费用、中止相关责任人员或者所在部门涉及医疗保障基金使用的医药服务，直至解除服务协议。(三）根据医疗保障行政部门的要求，暂停涉嫌骗取医疗保障基金支出且拒不配合调查的定点医药机构的医疗保障基金结算，暂停违法违规使用医疗保障基金的参保人员一定期限的联网结算。_)医疗保险待遇的给付是指参加职_基本医疗保险的职__病后，医疗保险经办机构按照事先规定的条件和待遇标准，向_病职_提供医疗服务为其报销医疗费_。_)医疗保险待遇的给付包括病假医疗期的待遇和医疗费_的_付，病假医疗期的待遇将在第三节详细阐述，本节将重点阐述医疗费_的给付待遇。三)__单位及其职_按照规定缴纳医疗保险费的，职_可以享受基本医疗保险待遇；未缴纳医疗保险费的，职_不能享受基本医疗保险待遇。法律依据：《社会保险法》第二十八条  符合基本医疗保险药品_录、诊疗项_、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费_，按照国家规定从基本医疗保险基_中_付。因此，职_享受到的医疗保险待遇是国家规定的治疗疾病所需的基本医疗服务，__全部的医疗服务。《关于建_城镇职_基本医疗保险制度的决定》  起付标准原则上控制在当地职_年平均_资的10%左右，起付标准以下的医疗费_，从个_账户中_付或由个__付。1.其中，10%左右只是国家规定的_般标准，各地可在国家标准的基础上，根据本地情况合理调整统筹基_的起付线标准，如上海2010年统筹基_的起付线标准为1500元、北京2010年统筹基_的起付线标准为1800元。2.起付线标准以下的门诊医疗费_(检查费、药费等相关费_)_先由职_个_医疗账户基__付，职_个_医疗账户基__完后，职_个_必须先__承担起付费，统筹基_不_于_付门诊医疗费。三、医疗保险基_起付线标准以上、最__付限额以下的医疗费_付3.起付线标准以上的职_医疗费_由医疗保险统筹基_按照_定的_例_付，但统筹基__付参保职_医疗费_并__限制，_是有_定的最__付限额，即年度内统筹基_参加医保职_医疗费_的最__付额度。

7. 基本医疗保险基金支付范围由什么组织制定

基本医疗保险基金支付范围由国务院医疗保障主管部门组织制定，具体规定如下：1、基本医疗保险基金支付范围由国务院医疗保障主管部门组织制定，并应当听取国务院卫生健康主管部门、中医药主管部门、药品监督管理部门、财政部门等的意见；2、省、自治区、直辖市人民政府可以按照国家有关规定，补充确定本行政区域基本医疗保险基金支付的具体项目和标准，并报国务院医疗保障主管部门备案；3、国务院医疗保障主管部门应当对纳入支付范围的基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准等组织开展循证医学和经济性评价，并应当听取国务院卫生健康主管部门、中医药主管部门、药品监督管理部门、财政部门等有关方面的建议。基本支付范围如何界定？1、符合医疗收费标准；2、符合基本医疗保险用药目录；3、符合基本医疗保险诊疗项目目录；4、符合基本医疗保险医疗服务设施范围和支付标准；5、符合定点医疗机构和定点零售药店管理规定；6、符合基本医疗保险转院转诊和异地就医规定；7、符合特殊检查、特殊治疗的管理办法；8、符合特定门诊病种目录；9、符合国家和省、市其他有关基本医疗保险规定。哪些不属于基本医疗保险基金的支付范围1、因本人故意行为如自伤、斗殴、吸毒、酗酒、无证驾驶车辆、船舶或因本人违法违规行为造成伤病的；2、属于生育、工伤、、医疗事故的；3、施行美容或对先天性残疾进行非生理功能需要矫正治疗的；4、属于预防保健、康复、疗养的；5、出国及赴港、澳、台地区期间因病就医的；6、在医疗机构挂床治疗或同时在两家以上(含两家)医疗机构就医的；7、家庭病床的医疗费用（如属特定门诊病种范围的，其治疗费用按特定门诊的有关规定支付）；8、超过七天的出院带药，住院期间自行购药，无详细记录的药品，家属、陪人等非当事人的检查、治疗、用药，与特定门诊病种、住院疾病病情无关的检查、治疗、用药等费用。法律依据：《中华人民共和国社会保险法》第二十七条参加职工基本医疗保险的个人，达到法定退休年龄时累计缴费达到国家规定年限的，退休后不再缴纳基本医疗保险费，按照国家规定享受基本医疗保险待遇；未达到国家规定年限的，可以缴费至国家规定年限。第二十八条符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用，按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。

8. 基本医疗保险基金支付范围由谁组织制定？

1,基本 医疗保险基金 支付范围由国务院医疗保障主管部门组织制定，并应当听取国务院卫生健康主管部门、中医药主管部门、药品监督管理部门、财政部门等的意见。 2,省、自治区、直辖市人民政府可以按照国家有关规定，补充确定本行政区域 基本医疗保险 基金支付的具体项目和标准，并报国务院医疗保障主管部门备案。 3,国务院医疗保障主管部门应当对纳入支付范围的基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准等组织开展循证医学和经济性评价，并应当听取国务院卫生健康主管部门、中医药主管部门、药品监督管理部门、财政部门等有关方面的意见。评价结果应当作为调整基本医疗保险基金支付范围的依据。