医保跨省结算

1. 医保跨省结算

法律分析：医保可以进行跨省结算。
法律依据：《社会保险网上查询系统（跨省异地就医直接结算）使用指南》 人力资源社会保障部社会保险网上查询系统主要为跨省异地就医参保人员查询相关信息提供服务。本查询系统提供五项服务：统筹区开通信息查询、异地定点医疗机构查询、异地就医经办机构查询、参保人登记备案查询以及跨省异地就医费用查询。已经在参保地完成备案的人员，在网站注册后，可在线查询本人备案和异地就医结算信息。

2. 医保跨省直接结算什么意思

 医保跨省直接结算什么意思
                    医保跨省直接结算什么意思，凡是符合条件的参保人员，跨省异地就医的住院费用，都可通过国家异地就医结算系统直接结算，不必先自己垫资再回参保地报销。医保跨省直接结算什么意思。
  医保跨省直接结算什么意思1  跨省直接结算是指病人通过规范转诊，跨省就医看病时由医保支付的费用直接由个人医保与医院结算，不用病人垫钱后再回参保地报销。在实施这个政策之前，都是需要病人带上资料会参保地进行报销的，相对来说麻烦很多。
  跨省异地就医人员直接结算的，原则上执行就医地规定的支付范围及有关规定。基本医疗保险基金起付标准、支付比例、最高支付限额等报销政策执行参保地规定。
    
   异地就医直接结算采取什么样的流程？ 
   转出方面 
  1.参保人员跨省异地就医前，应到参保地经办机构进行登记。
  2.参保地经办机构应根据本地规定为参保人员办理异地就医备案手续，建立异地就医备案人员库并实现动态管理。
  3.参保地经办机构将异地就医人员信息上报至人力资源社会保障部社会保险经办机构，形成全国异地就医备案人员库，供就医地获取信息。
   结算方面 
  1.参保人员异地就医出院结算时，就医地经办机构根据全国统一的大类费用清单，将异地就医人员住院医疗费用等信息经国家异地就医结算系统实时传送至参保地经办机构；
  2.参保地经办机构根据大类费用按照当地规定进行计算。
  《通知》同时要求强化跨省综合协调，对无故拖延拨付资金的省份，部级经办机构可暂停该省份跨省异地就医直接结算服务。各省级经办机构负责协调和督促统筹地区及时上缴跨省异地就医预付及清算资金。
  医保跨省直接结算什么意思2  不管你是参加职工医保、城镇居民医保，还是参加了城乡居民医保、新农合，凡是符合条件的参保人员，跨省异地就医的住院费用，都可通过国家异地就医结算系统直接结算，不必先自己垫资再回参保地报销。
   操作流程 
  分3步走：
  备案（到参保地医保经办机构备案）
  选定点（选择跨省定点医疗机构就医）
  持卡就医（一定要带上全国统一标准的社会保障卡就医）
  每一步都不能少，来说下更细节的操作：
   ① 办理备案： 
  备案的通用流程及所需资料如下：
    
  △ 注：因病转外就医人员需提供当地定点医疗机构出具转诊意见的`《基本医疗保险转外就医备案表》。也就是说当地医疗机构无法治疗或未治愈时才能转诊。不同地区的备案要求所不同，需与参保地医保经办机构确认，以免影响顺利备案。
   ② 选定点： 
  大家可以通过国家医保服务平台（https://fuwu.nhsa.gov.cn/nationalHallSt/#/home）（全国通用），查询可供选择直接结算的异地联网定点医疗机构，选择“跨省住院/门诊费用直接结算查询”都可以，因为进去之后还要再选。
    
  来源于：国家医保服务平台
    
  来源于：国家医保服务平台
  以跨省住院费用直接结算为例，北京目前已有673家医院可供选择；
  上海有559家医院、广州有331家，深圳有124家医院。
   ③ 持卡就医 
  不同的地方对社保卡要求可能不同，以深圳为例需要使用金融社保卡，所以报销前你也要了解一下当地的社保局对医保卡的要求。
  医保跨省直接结算什么意思3   医保跨省报销比例多少? 
  异地就医报销分医保内用药和医保外用药，医保外不能报。一般情况下，异地医保报销比例为门槛费以上至3000元报88%，3000-5000元报90%，5000-10000元报92%，10000元以上至最高支付限额内的报95%。其中，乙类药品按80%，贵重药品按70%，特殊检查和特殊治疗的按70%报销。
  异地门(急)诊的最高支付限额为5500元，在职职工的起付标准为800元，60-70周岁的退休人员为700元，满70周岁退休人员为600元。而三级医院的报销比例为55%，二级医院的报销比例为65%，一级医院报销比例为75%。
  异地住院报销部分，在一个医疗年度内，第一次住院起付标准：三级医院1700元，二级医院1100元，一级医院800元;第二次及以上住院起付标准：三级医院500元，二级医院350元，一级医院270元。
  至于报销比例，则是起付标准以上到5.5万元在职职工报销比例为85%，退休人员为90%;5.5万元以上至15万元以下的医疗费用，职工和退休人员报销比例都为80%;建国前参加工作老工人在三级、二级医院住院报销95%，在一级医院住院报销97%。
    
   全面实现异地就医线上备案跨省通办 
  跨省异地就医直接结算工作采取备案制管理。目前，全国所有统筹地区都可以依托国家医保服务平台实现异地就医线上备案跨省通办。今年1—11月，通过国家统一的线上备案渠道成功办理备案58.58万人次。

3. 医保跨省结算怎么办理

不能。异地医保报销需提供的材料：本市医院出具的转院证明；拿医院出具的转院证明到本市、区社保处（医保处）异地就医审批备案；异地定点医院住院发票原件；机打的费用清单原件；住院病历有效复印件（医院盖章有效）1份；身份证复印件1份。外地就诊报销程序：带患者身份证、两张一寸彩色照片、新农合医疗证到县合管办办理转诊备案手续；携带患者身份证、新农合医疗证和转诊备案手续到转诊医院就医，办理新农合住院手续；出院后，凭患者本人身份证(或户口本)、新农合医疗证、病历复印件、住院结算单(有的是发票形式的)、住院费用清单、转诊备案手续到合管办报销。
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4. 医保跨省就医可直接结算是怎么回事？

异地就医结算进展如何？记者2日从人力资源和社会保障部召开的“推进基本医疗保险跨省异地就医住院医疗费用直接结算工作视频会”上获悉：截至5月5日，除西藏外，全国各省份均整体或部分接入国家基本医疗保险异地就医结算系统，全国已开通160个地区和1008家跨省异地就医住院医疗费用直接结算定点医疗机构，部分参保者已享受到直接结算带来的实惠。


人社部副部长游钧表示，要在6、7、8三个月开展百日攻坚战，确保国家异地就医结算系统全面启动、联网运行，确保在线备案人员跨省异地就医住院医疗费用全部实现直接结算，力争早日实现三大任务，即：全部省份接入国家异地就医结算系统；90%以上的地市接入国家异地就医结算系统；承担异地就医任务重的医疗机构80%以上接入国家异地就医结算系统。


同时做好人员备案、基金清算与资金拨付、就医地管理等经办管理服务工作。


据了解，参保人员可以登录相关网址实时在线查询最新地区及定点医疗机构开通情况。参保人员参保关系所在地区开通后，跨省异地就医前，应按参保地相关规定到当地社会保险经办机构进行登记备案，经办机构将备案信息上传至国家基本医疗保险异地就医结算系统后，在开通的定点医疗机构就医时可以持社会保障卡直接结算住院医疗费用。

5. 医保跨市能直接结算吗

异地医保不可以直接结算，需要先办理好异地就医备案，备案成功后才可以异地结算医药费。

办理异地就医备案的方法：

1、打开微信小程序国家异地就医备案，点击左下角的异地联网定点医药机构查询；



2、然后选择城市，就可以查到该城市的所有定点联网医院；



3、确定完定点医院后，打开国家异地就医备案小程序，点击中间的快速备案按钮；



4、输入相关信息后，点提交即可。【摘要】
医保跨市能直接结算吗【提问】
异地医保不可以直接结算，需要先办理好异地就医备案，备案成功后才可以异地结算医药费。

办理异地就医备案的方法：

1、打开微信小程序国家异地就医备案，点击左下角的异地联网定点医药机构查询；



2、然后选择城市，就可以查到该城市的所有定点联网医院；



3、确定完定点医院后，打开国家异地就医备案小程序，点击中间的快速备案按钮；



4、输入相关信息后，点提交即可。【回答】

6. 跨省医保直接结算需要哪些手续

法律分析：从流程和环节来看，为了让信息多跑路、群众少跑腿，跨省异地就医直接结算工程主要通过两个途径结算：一是通过国家结算系统自动完成，二是通过国家各级经办机构之间后台来操作完成。
群众需要参与和重点把握的环节概括起来就是三句话、十个字：先备案、选定点、持卡就医。
现在人社部已经发布政策：
1、取消所有需要就医地提供证明和盖章的程序，包括需要就医地基层社区组织、就医地经办机构和相关定点医疗机构的证明盖章。
2、简化参保地对转诊备案人员的审批盖章程序。原则上由参保地经办机构确定的医疗机构为参保患者提供跨省转诊住院证明，并可由参保人或医疗机构通过电话、传真或网络等多种方式告知参保地经办机构，经办机构办理转诊备案不再审批盖章。
3、参保地经办机构在为参保人员办理备案时直接备案到就医的地市或省份。参保人员根据病情、居住地、交通等情况，按规定选择就医地市开通的跨省定点医疗机构。
法律依据：《中华人民共和国社会保险法》
第二十四条 国家建立和完善新型农村合作医疗制度。
新型农村合作医疗的管理办法，由国务院规定。
第二十五条 国家建立和完善城镇居民基本医疗保险制度。
城镇居民基本医疗保险实行个人缴费和政府补贴相结合。
享受最低生活保障的人、丧失劳动能力的残疾人、低收入家庭六十周岁以上的老年人和未成年人等所需个人缴费部分，由政府给予补贴。
第二十六条 职工基本医疗保险、新型农村合作医疗和城镇居民基本医疗保险的待遇标准按照国家规定执行。

7. 医保跨省就医可以直接结算吗？步骤是什么

　　医保跨省就医可以直接结算吗?
   
    　　可以。参保人在进行了医保跨省异地就医备案并选择了定点医疗机构后，在办理入院登记、出院结算或者门诊结算时只需要出示医保卡电子凭证或实体医保卡就可以享受由跨省联网定点医药机构对符合就医地要求门诊、急诊住院患者提供的合理、规范的诊治及医疗费用的直接结算服务。
   
    　　两类可以享受跨省异地就医直接结算的人员。一类为跨省异地长期居住人员，具体包括异地安置退休人员、异地长期居住人员、常驻异地工作人员等长期在参保省外工作、居住、生活的人员;另一类为跨省临时外出就医人员，具体包括异地转诊就医人员，因工作、旅游等原因异地急诊抢救人员以及其他跨省临时外出就医人员。
   
    　　对于参保人来说，医保跨省异地就医直接结算按照以下三个步骤操作：
   
    　　【1】 医保跨省异地就医备案：参保人在跨省异地就医前，可以先下载医保服务平台APP，或者直接通过异地就医备案小程序、客户端小程序等线上平台直接办理异地就医备案手续，也可以到参保地的社保经办机构服务窗口申请办理。
   
    　　【2】 选择定点医院：完成备案后，参保人员就可以在备案地开通的所有跨省联网的定点医疗机构中选择就医的机构。
   
    　　【3】 持医保卡就医：参保人在备案、选择了定点医疗机构后，凭医保卡电子凭证或者身份证就可以完成医保目录范围内的诊疗费用直接结算报销工作。
   
    　　对于异地就医的参保人员而言，医保跨省异地就医的直接结算服务能够进一步减少报销流程，只需要通过医保卡直接结算，无需再回到参保地的医保经办机构服务窗口提交报销材料，等审核通过后才能受到报销的费用。

8. 医保跨市能直接结算吗

您好亲很高兴为您服务，感谢您的耐心等待。有的地方是可以直接结算的亲有的地方政策还没有普及，具体需要咨询所在地的社保部门的亲。事实上我们国家目前已经有不少省市开通异地就医直接结算通道，参保人如果需要进行异地就医，可以先进行异地就医备案。

目前很多地方都是可以直接通过网上办理的，直接在V信搜索“国家异地就医备案”，按实际情况填报即可。

异地就医备案可以为自己填写，也可以为他人申报，这样可以让一些不怎么懂如何使用网络的老人可以在家人的协助下完成备案。【摘要】
医保跨市能直接结算吗【提问】
您好亲很高兴为您服务，感谢您的耐心等待。有的地方是可以直接结算的亲有的地方政策还没有普及，具体需要咨询所在地的社保部门的亲。事实上我们国家目前已经有不少省市开通异地就医直接结算通道，参保人如果需要进行异地就医，可以先进行异地就医备案。

目前很多地方都是可以直接通过网上办理的，直接在V信搜索“国家异地就医备案”，按实际情况填报即可。

异地就医备案可以为自己填写，也可以为他人申报，这样可以让一些不怎么懂如何使用网络的老人可以在家人的协助下完成备案。【回答】
希望我的回答对您有所帮助，祝您生活愉快事事顺心工作顺利笑口常开。【回答】