在义乌如何办理异地医保报销?

2024-05-20 19:31

1. 在义乌如何办理异地医保报销?

一 、申报异地社保流 程

1、异地安置异地工作人员 由其所在单位为其指定 1-2所居住地 定点医疗机构,并报医疗保险经办机构备案

2、异地安置异地工作人员患病在居住地定点医疗机构就诊所发生的医疗费用,由本人或所在单位先行垫付,治疗结束后,由所在单位持参保人员医疗证及病历、有效费用票据、复式处方、住院费用清单等在规定日期到社会医疗保险经办机构进行结算

二、医保报销比例

1、门、急诊医疗费用

在职职工年度内(1月1日~12月31日)符合基本医疗保险规定范围的医疗费累计超过2000元以上部分

2、结算比例

合同期内派遣人员2000元以上部分报销50%,个人自付50%,在一个年度内累计支付派遣人员门、急诊报销最高数额为2万元

3、参保人员要妥善保管好在定点医院就诊的门诊医疗单据(含大额以下部分的收据、处方底方等)作为医疗费用报销凭证

4、三种特殊病的门诊就医:参保人员患恶性肿瘤放射治疗和化学治疗、肾透析、肾移植后服抗排异药需在门诊就医时,由参保人就医的二、三级定点医院开据疾病诊断证明,并填写《医疗保险特殊病种申报审批表》,报区医保中心审批备案。

这三种特殊病的门诊就医及取药仅限在批准就诊的定点医院,不能到定点零售药店购买。发生的医疗费符合门诊特殊病规定范围的,参照住院进行结算

5、住院医疗

医保缴够20年,才能享受退休后的医保报销

在义乌如何办理异地医保报销?

2. 义乌异地医保报销比例

医保异地报销比例为;异地医保报销比例:医保个人帐户医疗费可以定期在秭归医保局办理资金划拨手续,外省的医院要是当地医保定点医院。报销比例为门槛费以上至3000元报88%,3000-5000元报90%,5000-10000元报92%,10000元以上至最高支付限额内的报95%,其中乙类药品按80%,贵重药品按70%,特殊检查和特殊治疗的按70%报销。异地医保报销范围:异地就医报销分医保内用药和医保外用药,医保外不能报。只需要住院手续及医药清单和个人医保卡。报销时间3-6个月。一、门(急)诊大额医疗补助最高支付限额为5500元;起付标准在职职工为800元,满60周岁不满70周岁退休人员为700元,满70周岁退休人员为600元。报销比例:三级医院报销比例为55%;二级医院报销比例为65%;一级医院报销比例为75%。二、住院在一个医疗年度内,第一次住院起付标准,三级医院1700元,二级医院1100元,一级医院800元。第二次及以上住院,三级医院500元,二级医院350元,一级医院270元。报销比例:起付标准以上到5.5万元在职职工报销比例为85%;退休人员为90%。5.5万元以上至15万元以下的医疗费用,职工和退休人员报销比例都为80%。建国前参加工作老工人在三级、二级医院住院报销95%,在一级医院住院报销97%。三、大额医疗救助最高支付限额为30万元,职工和退休人员报销比例都为80%。
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3. 2022义乌医保异地报销政策

1、明确住院起付标准

省本级基本医疗保险参保职工在一、二、三级医保定点医疗机构住院,住院起付标准分别为500元、650元、800元。职工一个年度内在同一级别医疗机构多次住院、且上次住院医疗费超过起付标准的,在所住医疗机构起付标准基础上依次降低20%,最低不低于200元。

2、调整住院报销比例

省本级基本医疗保险住院起付标准以上,医保统筹基金住院分段报销比例调整为:在职职工在一、二、三级定点医疗机构住院,统筹基金支付额3万元(含)段,政策范围内报销比例为91%、88%、83%;统筹基金支付额3-7万元(含)段,政策范围内报销比例为93%、90%、85%;统筹基金支付额7-20万元(含)段,政策范围内报销比例为95%、92%、87%。以上各支付段,医保退休职工报销比例再提高1个百分点。

3、调整异地住院报销比例

省本级基本医疗保险参保职工,按照省本级医保异地就医相关规定备案后,在北京、天津、上海、广州、深圳(以下简称“京津沪广深”)的医保定点三级医疗机构住院就医(京津地区纳入省本级医保定点互认范围的医疗机构除外),基本医疗保险住院报销比例在各支付段均降低10个百分点;在“京津沪广深”的一、二级医保定点、或在“京津沪广深”之外的异地医保定点医疗机构住院就医,均不降低住院报销比例。

2022年异地就医新政策:

其实异地就医就两大方向,第一是看门诊能刷医保卡不,第二是住院能不能实现异地结算,我们就从看门诊、住院两大块讲一讲2022年异地就医新政策:

1、门诊:2022年2月1日,国家医疗保障局公布,2月1日起全国27个省(区、市)统一开展普通门诊费用跨省直接结算试点,其中覆盖了:

2、住院:目前异地就医备案已有20多个统筹地区可以实现了,依次在下面几个地方:

山西,内蒙古,辽宁,吉林,江苏淮安市、徐州市,浙江,江西,山东,湖南,广西,海南,四川,陕西宝鸡市,宁夏银川市。

虽然在异地可以报销,但报销比例仍然是按照参保地(老家)的政策。

2022年全国开通医保异地就医

从2022年2月1日开始,我国27个省、市、自治区开通了普通门诊费用(不含门诊慢性疾病费用)跨省结算的试运营。门诊费用跨省结算依托于国家医保结算系统的统一,因此之后我们只要在异地就医前办理了异地住院就医备案手续,那么普通门诊费用直接结算服务也会同步开通。在异地门诊发生的医疗费用也能用医保卡直接结算,不需要参保人垫付医疗费。

2022义乌医保异地报销政策

4. 义乌医保报销在那里

义乌城乡居民医疗保险的门诊报销只有在本地就医才可以实现,而住院费用在全国医保定点医疗机构都可以实现异地报销。其中,在省内的医保定点医院住院治疗,只需开通‘社保一卡通’服务,就可在付费结账时直接减免补贴费用;在省外的医保定点医院住院治疗,则需在出院后携带相关就诊材料回义乌行政服务中心办理报销手续。只要拥有义乌本地户口的市民,农保处都会在每年6月统一制作社保卡。除此之外,有需要的市民可携带户口簿(身份证)和照片,随时到行政服务中心人劳社保局窗口办理。凭户口统一制作的社保卡是没有照片的,但是异地就医时要求社保卡上必须有照片,所以想要加照片的市民可以带上户口簿(身份证)以及照片到行政服务中心窗口扫描制作,立等可取。门诊使用方法简单,住院可异地报销“未成年人医保卡的使用方法和成年人是相同的,只要在挂号、付费时出示卡片,系统会自动扣除补贴的部分,就诊人只需承担自负部分的费用。”医保处工作人员介绍道。“目前,城乡居民医疗保险的门诊报销只有在本地就医才可以实现,而住院费用在全国医保定点医疗机构都可以实现异地报销。其中,在省内的医保定点医院住院治疗,只需开通‘社保一卡通’服务,就可在付费结账时直接减免补贴费用;在省外的医保定点医院住院治疗,则需在出院后携带相关就诊材料回义乌行政服务中心办理报销手续。”工作人员说,“就诊人员在外出住院前都必须到行政服务中心医保窗口办理‘转外就医’登记手续。”资料显示,目前我市城乡居民医疗保险住院报销比例最低达60%,最高达85%(小额保险上限8万元,大额保险上限17万元)。
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5. 义乌市医保报销政策

法律分析:医保“新政”规定,基本医疗保险筹资标准将调整为:城乡居民基本医疗保险(含大病医疗保险、慢性病门诊统筹)个人筹资标准为大额每人每年800元,小额每人每年200元,财政补助标准为义乌市级财政补助每人每年600元(含健康体检费),镇(街)财政补助每人每年100元。
法律依据:《中华人民共和国社会保险法》第二条 国家建立基本养老保险、基本医疗保险、工伤保险、失业保险、生育保险等社会保险制度,保障公民在年老、疾病、工伤、失业、生育等情况下依法从国家和社会获得物质帮助的权利。第二十六条 职工基本医疗保险、新型农村合作医疗和城镇居民基本医疗保险的待遇标准按照国家规定执行。第二十八条 符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用,按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。
《义乌市基本医疗保险实施办法》 第二十九条 保障待遇(二)合规医疗费用范围、支付比例及最高支付限额1.基本医疗保险统筹支付超限额部分、特殊诊疗项目自付部分、报销比例自付部分、目录内药品自付部分(自付比例超过3%部分除外)和住院起付标准费用,城乡居民医疗保险小额参保人员、大额参保人员和职工基本医疗保险参保人员分别按65%、70%、75%的比例支付。2.住院期间发生的目录外药品费用、统筹不支付的限制类药品和医用材料费用、非进口医用材料超限额部分费用按50%的比例支付。恶性肿瘤特殊病种门诊费用的报销范和比例参照职工补充医疗保险。3.城乡居民基本医疗保险小额参保人员、大额参保人员和职工基本医疗保险参保人员支付最高限额分别为18万、32万、38万。

义乌市医保报销政策

6. 义乌医保报销要带什么

义乌城乡居民医疗保险的门诊报销只有在本地就医才可以实现,而住院费用在全国医保定点医疗机构都可以实现异地报销。其中,在省内的医保定点医院住院治疗,只需开通‘社保一卡通’服务,就可在付费结账时直接减免补贴费用;在省外的医保定点医院住院治疗,则需在出院后携带相关就诊材料回义乌行政服务中心办理报销手续。只要拥有义乌本地户口的市民,农保处都会在每年6月统一制作社保卡。除此之外,有需要的市民可携带户口簿(身份证)和照片,随时到行政服务中心人劳社保局窗口办理。凭户口统一制作的社保卡是没有照片的,但是异地就医时要求社保卡上必须有照片,所以想要加照片的市民可以带上户口簿(身份证)以及照片到行政服务中心窗口扫描制作,立等可取。门诊使用方法简单,住院可异地报销“未成年人医保卡的使用方法和成年人是相同的,只要在挂号、付费时出示卡片,系统会自动扣除补贴的部分,就诊人只需承担自负部分的费用。”医保处工作人员介绍道。“目前,城乡居民医疗保险的门诊报销只有在本地就医才可以实现,而住院费用在全国医保定点医疗机构都可以实现异地报销。其中,在省内的医保定点医院住院治疗,只需开通‘社保一卡通’服务,就可在付费结账时直接减免补贴费用;在省外的医保定点医院住院治疗,则需在出院后携带相关就诊材料回义乌行政服务中心办理报销手续。”工作人员说,“就诊人员在外出住院前都必须到行政服务中心医保窗口办理‘转外就医’登记手续。”资料显示,目前我市城乡居民医疗保险住院报销比例最低达60%,最高达85%(小额保险上限8万元,大额保险上限17万元)。
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7. 杭州医保怎么异地报销流程

医保异地报销怎么弄?搞明白这些,异地急诊也能报销!

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