评价肾功能的指标有哪些?

1. 评价肾功能的指标有哪些?

衡量肾功能的主要指标有： 

第一，血肌酐：成人血清血肌酐值：男性在53到106微摩尔每升（即平时说的0.6到1.2毫克每分升），女性在44到97微摩尔每升。增高一般见于各种肾脏疾病、急性或慢性肾功能衰竭、重度充血性心力衰竭、心肌炎、肌肉损伤、巨人症、肢端肥大症等。 

第二，内生肌酐清除率：男性肌酐清除率在105加减20毫升每分，女性是95加减20毫升每分，肌酐清除率随年龄而减低，四十岁后随年龄增加，内生肌酐清除率逐年下降，在七十岁时约为青壮年的百分之六十，血肌酐水平无相应升高。它肌酐清除率是判断肾小球滤过功能的比较敏感指标：多数急性肾小球肾炎内生肌酐清除率低到正常值的百分之80以下，但血清尿素氮、肌酐测定仍在正常范围，故是较早的反映肾小球滤过功能的一个指标。 

第三，血清尿素氮：尿素氮是体内氨基酸分解代谢终产物，成人尿素氮正常值为2.86到7.14毫摩尔每升。测定值会随着饮食的内容而有所变动。 第四，血尿酸：血尿酸的正常值：男性237.9到356.9微摩尔每升，女性178.4到297.4微摩尔每升，尿酸偏高，一般表明肾小球滤过功能受损。

2. 评价肾功能的指标有哪些

肾脏是我们人体的一个重要器官,我们体检的时候也会检查肾功能。那么评价肾功能的指标有哪些呢?

肾脏是人体最重要的器官之一,其功能主要是分泌和排泄尿液、废物、毒物和药物;调节和维持体液容量和成分(水分和渗透压、电解质、酸碱度);维持机体内环境(血压、内分泌)的平衡。



每日经肾小球滤过的血浆大约有180L。变态反应、感染、肾血管病变、代谢异常、先天性疾病、全身循环和代谢性疾病、药物、毒素对肾脏的损害,均可影响肾功能,主要表现为肾功能检查指标的异常,在临床诊断和治疗上具有重要的意义。

临床评估患者肾功能的手段,主要以尿常规和血常规为主。尿常规检查里,其中酸碱度(pH)、比重(SG)、隐血或红细胞(BLD、ERY)和蛋白质(PRO)的改变可能提示有肾功能损害。当有明显血尿时,须检查尿红细胞的形态及计数,当出现显性蛋白尿时,应及时检查24小时尿蛋白定量。



尿酸是核酸的代谢产物。尿酸也来源两个方面,一个是人体衰老细胞代谢分解,另一个是食物来源,像动物肝,肾,脑,肠,还有水产品带鱼,沙丁鱼,基围虾等。正常饮食情况下,80%以上来源于人体内自身细胞死亡后,细胞内的核酸代谢生成的尿酸。尿酸也是主要由肾脏排泄。经肾小球滤过后,再经过肾小管重吸收再分泌出去,随尿液排出体外。尿酸排泄既受肾小球滤过影响也受肾小管影响。



而血常规中常用的项目有尿素(Urea)、肌酐(Cr)、尿酸(UA)。各种严重的肾脏疾病引|起肾功能不全时全增高。上消化道出血、严重感染和饮食中蛋白质过多时,均坷使血尿素暂时升高。血肌酐浓度受饮食等因素影响比较少,明显升高时,提示预后差。

各种肾病在久治不愈后,都会导致肾功能损伤,而肾功能损伤最终的结局就是肾功能不全或尿毒症。

因此,在各种肾病中晚期,肾功能检查是必不可少的,了解肾功能检查所包括的项目,有助于自行了解肾病的发展和所处的时期。

3. 评价肾功能的指标有哪些？

肾脏是人体最重要的器官之一,其功能主要是分泌和排泄尿液、废物、毒物和药物;调节和维持体液容量和成分(水分和渗透压、电解质、酸碱度);维持机体内环境(血压、内分泌)的平衡。

评价肾功能的指标有：尿常规和血常规。
尿常规检查里,其中酸碱度(pH)、比重(SG)、隐血或红细胞(BLD、ERY)和蛋白质(PRO)的改变可能提示有肾功能损害。

血常规中常用的项目有尿素(Urea)、肌酐(Cr)、尿酸(UA)。各种严重的肾脏疾病引|起肾功能不全时全增高。

4. 检查肾功能的指标有哪些

（一）血清尿素（BUN）
血清尿素是人体蛋白质的代谢产物，主要是经肾小球滤过而随尿液排出体外，当肾实质受损害时，肾小球滤过率降低，致使血液中血清尿素浓度增加，因此通过测定尿素，可了解肾小球的滤过功能。
1.血清尿素增高
（1）肾脏疾病慢性肾炎、严重的肾盂肾炎等。肾功能轻度受损时，尿素检测值可无变化。当此值高于正常时，说明有效肾单位的超过50%已受损害。因此，尿素测定不能作为肾病早期肾功能的测定指标，但对肾衰竭，尤其是氮质血症的诊断有特殊的价值。
（2）泌尿系统疾病泌尿道结石、肿瘤、前列腺增生、前列腺疾病使尿路梗阻等引起尿量显著减少或尿闭时，也可造成血清尿素增高。
（3）其他高蛋白饮食、脱水、蛋白质分解代谢增高、腹水、水肿、胆道手术后、上消化道出血、妊娠后期妇女、磷、砷等化学中毒等，心输出量减少或继发于失血或其他原因所致的肾脏灌注下降均会引起BUN升高。
2.血清尿素降低
见于中毒性肝炎、急性肝萎缩、类脂质肾病等。
（二）血肌酐
血清肌酐浓度可在一定程度上准确反映肾小球滤过功能的损害程度。肾功能正常时，肌酐排出率恒定，当肾实质受到损害时，肾小球的滤过率就会降低。当滤过率降低到一定程度后，血肌酐浓度就会急剧上升。
1.增高
血肌酐增高主要见于急、慢性肾小球肾炎等肾脏疾病。早期或轻度肾功能损害时，由于肾的储备力和代偿力很强，血肌酐浓度可以表现为正常，当肾小球滤过功能下降到30%～50%时，血肌酐数值才明显上升。在正常肾血流条件下，血肌酐176～355μmol/L时，提示有中度至严重肾损害。血肌酐和尿素如同时增高，提示肾功能损害很严重。
2.降低
见于进行性肌肉萎缩、白血病、贫血、肝功能障碍及妊娠。
（三）血β2-微球蛋白
血β2-微球蛋白是由淋巴细胞、血小板、多形核白细胞产生的一种小分子蛋白，其绝大部分在近端肾小管吸收。增高见于：
1.肾功能减退
如各种急性或慢性肾炎、肾衰竭、糖尿病肾病、肾肿瘤、肾移植排斥反应等。在评估肾小球滤过功能方面，比血肌酐更灵敏。
2.恶性肿瘤
原发性肝癌、肺癌、胃癌、多发性骨髓瘤、恶性淋巴瘤等。
3.自身免疫性疾病
系统性红斑狼疮、类风湿关节炎、自身免疫性溶血性贫血等。
（四）尿酸
尿酸是体内嘌呤代谢的终末产物。主要经肾脏排泄，因而测定尿酸能够了解肾脏的功能。
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5. 肾功指标异常的临床意义

肾脏的主要功能是通过形成尿液，排除体内多余的水分和废物。肾脏的功能如果受损，排除水份和废物的能力下降，多余的水份和废物就会在体内积聚下来。因此，可以通过以下几个指标，直接或间接地了解肾脏功能的变化： 
尿量：正常人每天的尿量在800～1500毫升之间。如果肾功能受损，尿量常常会减少，例如肾功能不全Ⅱ期的病人，尿量会减到每天500毫升以下，而Ⅳ期也就是尿毒症期的病人，每天的尿量可能少于100毫升。当然，尿量只能很粗略、间接地反映肾功能的好坏，有时尿量没有减少，但肾功能损坏已经很严重了。 
血肌酐：肌酐是人体肌肉产生的一种废物，由于肌酐几乎全部由肾脏排出，并且极少受食物的影响，因此相对客观地反映肾脏的功能，如果血中的肌酐浓度升高了，就说明肾脏清除废物的能力下降了。血肌酐浓度的正常值为小于1.5毫克/分升（或170毫摩尔/升）。但是肌酐只能在相对短期内（几个月），客观的反映肾功能的好坏；而如果是几年的时间，病人体重有较大的变化，全身肌肉的总量变了，体内产生的肌酐量也就随之改变，则血肌酐的浓度就不能绝对客观地反映肾脏功能的真实水平。例如：某患者1996年血肌酐为3.0毫克/分升，体重是70公斤，到2000年病情没有减轻，体重降为55公斤，血肌酐降至2.8毫克/分升，病人会以为他的肾功能变好了，其实这是假象。病人血肌酐的下降，主要是因为他明显消瘦了，肌肉的显著减少使体内肌酐的生成减少，而实际上肾功能很可能较4年前更进一步恶化了很多。 
血尿素氮：如果肾功能受损，排除尿素的能力自然下降，血中的尿素堆积，血尿素氮水平就会升高。但是，膳食中蛋白质的量会引起血尿素氮的波动，所以尿素氮反映的肾功能情况并不准确。 
肾小球滤过率：这是反映肾功能最直接，最准确的指标。但是检测技术相对复杂，一般不作为常规检查项目。 
尿肌酐：尿液中的肌酐主要来自血液。血肌酐经肾小球滤过后随尿液排出体外，肾小管基本上不吸收而且分泌很少。肾衰时由于肾单位受损，肾脏排出尿肌酐的能力降低，在治疗过程中如果治疗方法得当，肾功能开始恢复，排出的尿肌酐就会增多。 
尿：当肾功能正常时，人的小便会又臊又臭，颜色深、尿量大；而当病人肾衰出现以后，小便变得像白开水一样，里面没毒素了；如果经过治疗后患者的尿量增加了，颜色加深了，尿味又变浓了，说明肾脏排毒功能正在恢复。 
石家庄肾病医院的夏丰教授提醒正在治疗中的患者，目前比较常用的能够比较客观反映肾功能的指标就是尿肌酐和尿，以及自身感觉、血压、体力、饮食、血色素、化验等综合指标的情况。

6. 肾功指标异常的临床意义

临床上检查肾功能的主要指标是：血肌酐、尿素氮、ECT。 
目前医学界公认，血肌酐（基本上不受饮食、高代谢等肾外因素的影响）结合病人的年龄和体重等因素是评价肾小球功能的最准确指标。尿素氮常受很多因素的影响，故不能以此评价肾功能。如进食高蛋白食物——肉、鱼、蛋等，高热、败血症、胃肠道出血等均可使尿素氮升高。值得注意的是：血肌酐的正常值是43～106μmol/l，而在损伤70%～75%以上，血肌酐就会迅速升高。因此，可作ECT（测内生肌酐清除率）以进一步了解肾小球功能，其正常值为80～120ml/min。如测定值为70～50ml/min，则为肾功能轻度下降，50～30ml/min为中度下降，小于30ml/min为重度下降，10～5ml/min为晚期肾衰，5～0ml/min则为终末期肾衰。此外，尿常规检查是测定肾脏病变的常用指标。尿常规阴性，并不代表肾功能没有受到损伤，如晚期肾衰、终末期肾衰，均可出现尿常规阴性，因肾功能极度受损，尿液难以滤过，何况蛋白？ 
综上所述，检查肾功能的最准确指标是：血肌酐、ECT，但也应结合病史、临床表现、尿液检查及肾脏病理检查等，才能对肾脏病变及其程度做出准确的判断。

7. 反应肾功能状况的指标有哪些

许多人在患有肾病的病症时，对于该如何判断自己的肾功能是否正常的标准问题不是很了解。肾病专家表示，临床上反应人体肾功能是否健全的标准有很多，人们只有多加注意了解该病的病症，才可以更好的了解肾脏功能健全的标准，更早的发现病症，摆脱病症的折磨。肾功能是否健全的标准比较常见的主要包含以下几点： 1、内生肌酐清除率：内生肌酐清除率即Ccr，主要用来反应肾小球的滤过功能，临床上的正常标准为：80-100ml/m，分为几个时期，分别为：肾功能不全代偿期的Ccr值为50-70ml/m，没有临床表现;肾功能不全失代偿期Ccr值临床确定为20-50ml/l，临床上患者常见症状有：轻度出血、乏力、食欲减退等。肾功能衰竭期Ccr值为10-20ml/m，临床表现有：代谢性酸中毒、贫血等。当Ccr值为1ml/l时为尿毒症，说明患者酸中毒明显，身体的各个系统严重中毒。>>>如何增强肾功能 2、血肌酐：血肌酐能更好的反应肾小球的虑过功能，也是判断肾脏受损严重程度的重要依据，它受饮食的影响。 3、肾图：肾图经常被用来做肾脏病的诊断依据，也可以用来检测肾移植的情况，通过肾图来了解肾脏的总体功能的状况，两侧肾功能以及血液供应情况、上尿路的畅通和上腹部肿块的状况。 4、尿比重和尿渗透压：通常用这两项来检测远端肾小管的浓缩以及稀释功能，当二者的值过低时，证明肾小管的浓缩功能降低，同时尿比重可以区别尿崩症和糖尿病。 5、血尿素氮：血尿素氮可以反映肾小球的虑过功能，但是血尿素氮出现异常表现在肾小球率过滤为正常值的二分之一时，血尿酸氮不如血肌酐判断肾小球的功能准确，当尿素氮超过8毫摩/升使，则显示出现了氮质血症。 6、尿酚红排泄试验：酚红遇到碱性物质表现为红色，证明该物质不会对人体产生危害，当肾小球因受损而使肾血流减少时，酚红的含量也跟随减少二者呈正比关系。 ?相信通过肾病专家的讲解，您应该对于该问题有了一定的了解了吧!专家表示，当您被肾病所困扰后，请及时选择专业正规的医院联系治疗，争取尽快摆脱病症的困扰。

8. 肾功能检测的概述

        动态观察肾功能的变化可作为了解病情程度，判断治疗效果以及估计预后的依据。有时肾功能的损害可出现在症状出现之前，因而肾功能检查可以帮助早期发现某些肾脏疾病。但由于肾脏的储备能力很大，有些肾脏功能的改变却要到肾脏损害明显时才表现出来。 肾功能检查分为肾小球功能检查、肾小管功能检查和肾血流量测定，但我们不能将某一项检查和某一种病变甚至某一种疾病看成简单的一一对应的关系。因为一种疾病可以有多种病理变化存在，可以出现多项检查结果的异常，而同样一项异常的检查结果又存在于多种疾病之中。临床上对于一个病人往往要有选择地进行多项肾功能检查，然后进行综合分析，才能作出正确判断。