湖南岳阳职工医保2019

1. 湖南岳阳职工医保2019

目前有两种基本医疗保险，一种是城镇职工基本医疗保险，即职工医保，另一种是新型农村合作医疗保险，即新农合。职工医保需跟随职工养老保险缴纳，不能单独缴纳享受，缴费额度高待遇较高；新农合可以单独缴费，面向所有我市户籍人员，缴费额度低，待遇相对也较低。两个险种不可以重叠共享，但可以相互转换。转换分两种：高转低和低转高。高转低就是职工医保转新农合，职工医保参保人员可以只缴纳城镇职工养老保险，外加缴纳新农合。当月缴纳新农合费用次月享受新农合待遇，以后缴费是一年一度，终身缴费。低转高就是新农合转为职工医保，需要缴纳职工养老保险为前提，必须连续缴费，三个月没有缴费视作中断，中断后补足欠缴费用后再缴费满六个月可以享受职工医疗保险，缴费年限为连续缴费至退休，且至少连续二十年，退休后无需再缴费。另外，职工医保转为新农合后，市民卡不用另外办理，只需置换卡内的信息。若职工医保卡内还有账户余额，不能现金清算，但可以在定点医疗机构消费使用。不管是高转低还是低转高，参保人员都需携带本人身份证、养老证等相关证件前往市社保大厅办理，“
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2. 岳阳市社保标准2019

2019年1月1日起，社保费新标准有建设单位直接向建筑施工企业支付1、实施时间：从2019年1月1日起。2、主要实施内容全省各级住房和城乡建设部门停止代收建筑业企业养老保障金，停止使用山东省建筑业企业养老保障金专用票据;新开工项目的社会保险费用由建设单位直接向建筑企业按固定比例支付，社会保险费用应足额计算，不得作为竞争性费用。3、未缴纳处理办法在2019年1月1日之前，建筑企业采用分期缴纳养老保障金的工程施工项目，未缴纳的部分将不再收取，建设单位将根据工程项目进度直接向建筑企业支付未缴纳的部分。如果是在2019年1月1日之前代收但尚未拨付或尚未完成拨付，项目现场的住房和城建部门应按照现行规定和标准一次性拨付给建筑施工企业。4、施工单位和施工企业应对方案建设单位和施工企业应当按照公告，核算后签订补充合同，并将施工单位的付款期限和付款责任和金额等明确到施工企业;明确施工企业履行施工合同的责任，不履行施工合同的其他原因等，根据项目完工数量，建筑企业养老保障金的相应比例归还建设单位。施工企业应当通过补充合同，到项目所在地的住房和城建部门办理施工企业的养老保障金拨付手续，上述工作应于2019年5月31日前完成。5、各级主管部门地方住房和城建部门、财政部门需要在2019年6月30日前完成建设企业养老保险收入户、支出户、经费户的撤销清理以及财政票据核销、销毁工作。建设企业养老保障金账户余额资金由市住房和城市建设主管部门会同财政部门按照支持行业发展的原则进行处理。以上就是山东省颁布的关于建筑企业养老保障金的相关内容，建筑资质改革还在不断进行，企业需要顺应发展要求。
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3. 岳阳市医保2022年基数

亲您好，很高兴为您解答！
根据2021年度全省城镇职工基本医疗保险和生育保险月缴费基准值5460元的60%确定缴费基数：5460元×60%=3276元。


退休人员：2022年度大病医疗互助费150元


在职人员(以下含150元大病医疗互助)


按7%缴费（低档）标准：3276元/月x7.0%x12个月+150元/年=2901.84元/年


按10%缴费（高档）标准：3276元/月x10.0%x12个月+150元/年=4081.20元/年

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希望我的答复能给您带来帮助！祝您生活愉快🤗🤗工作顺利，身体健康，万事如意，心想事成！【摘要】
岳阳市医保2022年基数【提问】
亲您好，很高兴为您解答！
根据2021年度全省城镇职工基本医疗保险和生育保险月缴费基准值5460元的60%确定缴费基数：5460元×60%=3276元。


退休人员：2022年度大病医疗互助费150元


在职人员(以下含150元大病医疗互助)


按7%缴费（低档）标准：3276元/月x7.0%x12个月+150元/年=2901.84元/年


按10%缴费（高档）标准：3276元/月x10.0%x12个月+150元/年=4081.20元/年

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4. 湖南衡阳2019职工医保

目前有两种基本医疗保险，一种是城镇职工基本医疗保险，即职工医保，另一种是新型农村合作医疗保险，即新农合。职工医保需跟随职工养老保险缴纳，不能单独缴纳享受，缴费额度高待遇较高；新农合可以单独缴费，面向所有我市户籍人员，缴费额度低，待遇相对也较低。两个险种不可以重叠共享，但可以相互转换。转换分两种：高转低和低转高。高转低就是职工医保转新农合，职工医保参保人员可以只缴纳城镇职工养老保险，外加缴纳新农合。当月缴纳新农合费用次月享受新农合待遇，以后缴费是一年一度，终身缴费。低转高就是新农合转为职工医保，需要缴纳职工养老保险为前提，必须连续缴费，三个月没有缴费视作中断，中断后补足欠缴费用后再缴费满六个月可以享受职工医疗保险，缴费年限为连续缴费至退休，且至少连续二十年，退休后无需再缴费。另外，职工医保转为新农合后，市民卡不用另外办理，只需置换卡内的信息。若职工医保卡内还有账户余额，不能现金清算，但可以在定点医疗机构消费使用。不管是高转低还是低转高，参保人员都需携带本人身份证、养老证等相关证件前往市社保大厅办理，“
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5. 2019年衡阳市城镇居民医保标准

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你好，衡阳市居民医保参保人员住院门槛费和报销比例：1、2016年城镇居民医疗保险中，三类医院的医院收费标准起征点是200。医保的报销比例是百分之八十五。2、二类医院的收费标准起征点是400。医保的报销比例是百分之七十。3、一类医院的收费标准的起征点是600。医保的报销比例是百分之六十。4、一类医院转省内就医，收费标准的起征点是600。医保的报销比例是百分之六十。5、一类医院转省外就医，收费标准的起征点是600。医保的报销比例是百分之五十五。6、一个保险年度多次住院的，第一次、第二次住院起付标准由个人负担。第三次及以上住院起付标准由统筹基金支付。一个保险年度统筹基金最高支付限额为5万。

6. 2019岳阳生育保险

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生育保险待遇由用人单位在职工产后或手术后18个月内，向社会保险经办机构申请办理，申办时应填报《职工生育待遇申领表》，并提供以下资料：计划生育行政部门核发的生育证明；生育医疗证明、门诊病历、出院小结、计划生育手术记录等原始材料；婴儿出生证;社会保险经办机构应当自受理申请之日起15个工作日内对用人单位提供的资料进行审核，审核完成后将生育保险费用拨付给职工所在用人单位，并由用人单位按照本办法规定的生育保险待遇项目和标准发给职工;用人单位未按规定为职工办理生育保险参保手续的，职工发生的生育保险费用，由用人单位按照本办法规定的生育保险待遇项目和标准支付。报销需要带的材料有：医疗费用申报单；本人身份证或社会医疗保障卡；本人有银联标志的银行卡；本人的病历本；生产收费原件；费用明细单；出院小结。最好准生证也一起带上。如由他人代领，需带上代领人的身份证。

7. 岳阳职工医保门诊报销新政策

近日岳阳市人民政府办公室发布关于印发《岳阳市职工基本医疗保险门诊共济保障机制实施细则》的通知      门诊共济保障待遇如何      账户怎么管理?      我们来看看重点内容      ↓↓↓门诊共济保障待遇      1、职工门诊统筹基金执行国家、省基本医疗保险药品、医用耗材和医疗服务项目支付政策。      2、普通门诊统筹制度覆盖职工医保全体参保人员,实行分级诊疗制度,待遇保障向退休人员适当倾斜。参保人员办理基本医保关系在职转退休,从次月起变更普通门诊统筹基金最高支付限额。职工医保慢特病门诊保障待遇按照湖南省职工基本医疗保险慢特病门诊待遇管理有关规定执行。      3、参保人员在医保定点的一级医疗机构及基层医疗卫生机构就诊,政策范围内门诊医疗费用,不设起付标准,按70%比例支付;在医保定点的二级医疗机构就诊,政策范围内门诊医疗费用,起付标准200元,按60%比例支付;在医保定点的三级医疗机构就诊,政策范围内门诊医疗费用,起付标准300元,按60%比例支付。一个自然年度内,起付标准金额累计不超过300元,在职职工普通门诊统筹基金最高支付限额1500元,退休人员普通门诊统筹基金最高支付限额2000元。省级医保行政部门调整待遇保障标准后,我市将相应调整。      4、职工医保统筹基金支付的普通门诊医疗费用不计入当年参保人员职工基本医疗保险统筹基金年度最高支付限额。个人账户使用管理从2023年1月1日起,实行以下职工医保个人账户计入办法:(一)划入职工医保个人账户的情形:      1. 在职职工医保个人账户由个人缴纳的基本医疗保险费计入,计入标准原则上控制在本人参保缴费基数的2%。      2. 改革前按政策建立了个人账户的退休人员,改革后医保个人账户由统筹基金按全省统一标准定额划入。      3. 参保人员补缴按本人补缴参保缴费基数的2%划入医保个人账户。(二)不划入职工医保个人账户,计入医保统筹基金的情形:      1. 单位缴纳的基本医疗保险费。      2. 按费率4%缴费未设立个人账户的困难企业参保职工、按低档费率缴费的灵活就业参保职工缴纳的基本医疗保险费。职工医保个人账户使用范围包括:      (一)支付参保人员在定点医疗机构或定点零售药店发生的政策范围内自付费用。      (二)支付参保人员本人及其配偶、父母、子女在定点医疗机构就医发生的由个人负担的医疗费用,以及在定点零售药店购买药品、医疗器械、医用耗材发生的由个人负担的费用。      (三)支付参保人员参加职工大额医疗费用补助。      (四)其他符合国家、省有关政策的费用。      个人账户不得用于公共卫生费用、体育健身或养生保健消费等不属于基本医疗保险保障范围的支出。医疗服务与就医管理      1、医保部门将符合条件的三级、二级、一级及基层医疗卫生机构等公立医疗机构纳入职工门诊统筹定点医疗机构。将“互联网+”门诊医疗服务纳入保障范围,“互联网+”门诊医疗服务按照互联网医院依托的实体定点医疗机构结算政策进行报销。逐步将符合条件的民营医疗机构纳入职工门诊统筹定点医疗机构。逐步将符合条件的定点零售药店提供的用药保障服务纳入门诊保障范围,支持定点医疗机构门诊医师处方、医保医师电子流转处方到定点零售药店配药,按开具处方的定点医疗机构结算政策进行报销,充分发挥定点零售药店便民、可及的作用。      2、参保人员发生的政策范围内的普通急诊费用按照普通门诊统筹政策结算,参保人员因急诊抢救在72小时内转为住院治疗的,急诊抢救医疗费用与住院费用合并计算。对部分适合在门诊开展、比住院更经济方便的特殊治疗,参照住院待遇进行管理。符合条件的患者门诊使用“双通道”管理药品按“双通道”政策执行。      3、医保部门完善门诊统筹基金总额预算管理,深化与门诊共济保障机制相适应的门诊医保支付方式改革。职工医保普通门诊统筹不予支付的范围:      (一)不符合基本医疗保险规定支付范围的医疗费用;      (二)参保人员在住院期间发生的门诊医疗费用;      (三)因参保人员或用人单位原因导致职工医疗待遇暂停的,暂停期间发生的医疗费用;      (四)参保人员在非定点医疗机构发生的门诊医疗费用;      (五)未遵守实名就医和购药管理规定发生的医疗费用;      (六)未遵守因病施治原则,不符合规范诊疗要求发生的医疗费用;      (七)其他违反职工医疗保险规定的费用。业务流程与费用结算管理      1、参保人员凭本人社会保障卡或医保电子凭证到市统筹区内的职工医保门诊统筹定点医疗机构就诊。参保人员只需支付个人负担的费用,其他由医保统筹基金支付的费用,由参保地医保经办机构与门诊统筹定点医疗机构定期结算。参保人员在市统筹区外开通异地门诊费用直接结算的定点医药机构就医可直接联网结算。因特殊情况未能实现直接结算的,先由个人全额垫付,再到参保地医保经办机构办理报销。      2、参保人员到参保地医保经办机构办理门诊医疗费用报销手续,应提交以下资料:本人社会保障卡、门诊票据原件、费用明细单(盖章)、处方、检查检验结果等。      3、医保经办机构应在显著位置公示职工医疗保险门诊统筹经办业务流程和费用结算办法。

8. 湖南岳阳医保报销比例

1普通门诊门诊报销最高支付限额：600元（一个年度内）报销比例：50%2住院住院报销比例根据医院类型来决定，最高支付限额20万元。一类医院报销比例为50%，起付金额900元；二类医院报销60%，起付金额650元；三类医院及社区/乡镇卫生服务机构报销比例为70%，起付金额480元。退休职员与在职职员住院报销起付线标准是一样的，没有区别。长沙特定项目报销情况门诊特定项目慢性肾功能不全（尿毒症期）、恶性肿瘤（放疗、化疗），一年9600元以内，其他病种一年3600元以内，患有两个或两个以上特定病种的，取较高病种年使用定额并增加1200元。农村五保供养对象特定门诊医疗费用基金支付比例提高10个百分点。以上所列病种可报销的比例：在本市基层卫生服务定点医疗机构支付比例为60%，其他定点医疗机构为40%，非定点医疗机构支付比例为30%。另：职工医保家庭病床报销：按50元/天报销比例，可报销90%。
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